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”请教: 骨髓增生异常综合症有治愈的可能吗?

王朝养生·作者佚名  2011-11-17
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麻烦你想咨询一下,我妈今年64岁,医生在做了一系列的检查后说她是骨髓增生异常综合症要住院治疗,因为对医学一窍不通,上网查了下说是白血病早期,这病能治愈吗,或是能控制不转化为白血病吗?谢谢!

你好:

老人经检查,诊断为骨髓增生异常综合症,这是一种原因未明的细胞突变,导致造血干细胞功能异常 引起病态和无效造血的疾病

主要表现以难治性贫血及其他血细胞减少为特点,目前尚无有效的治疗措施 部分病人在病程晚期转化为急性白血病

一、诊断标准

1、临床表现:以贫血症状为主,可兼有发热或出血。

2、血象:全细胞减少,可有巨大红细胞,巨大血小板,有核红细胞等病态造血表现。

3、骨髓象:有三系或二系,或任一系血细胞的病态造血,或是淋巴样小巨核细胞。

二、骨髓异常增生综合征的分型:

为方便治疗,根据病情分为以下类型:

1、难治性贫血(RA):以贫血为主要症状 白细胞减少者常伴发各种感染 血小板减少者有出血倾向。

2、难治性贫血伴铁粒幼红细胞(RAS);

3、难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB) ;

4、转化中的难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB-T);

5、慢性粒单核细胞性白血病(CMML) ;

三、治疗方法:

由于本病的病因至今未明,所以治疗较为困难,目前还没有统一的特异治疗方案,也尚无较满意的治疗措施。

根据老人的情况,建议住院治疗,在医生指导下采取综合的治疗措施,以争取得到较好的治疗效果。

治疗原则:

骨髓异常增生综合征由于分期不同,治疗上应随患者的病情采用相应的不同的治疗措施:

如1型RA、与2型RAS以贫血为主,或采用药物刺激骨髓造血为主,兼以诱导分化剂治疗;

3型RAEB患者以小剂量化疗或加诱导分化剂治疗;

对容易转化为急性白血病的RAEB-T应采用类似急性白血病的常规联合化疗为主的治疗。

具体治疗方法:

1、支持治疗:

当患者有明显贫血时,可输红细胞。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。

2、刺激素造血剂: 适用于 RA,RAS型。

1)康力龙 6~8mg/d,分次服用,疗程至少3个月,最长可服一年以上。部分患者肝功能会受损,可合并使用联苯双酯。若因肝功能受损多次停药者,可改用丙酸睾丸酮肌内注射,每日50~100mg,连续治疗半年以上方可判断疗效。

2)泼尼松 30~40mg/d,分次服用,适用于合并溶血者。

3)维生素治疗:部分2型RA-S患者,对维生素B6治疗有效,200~500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少。

3、分化诱导剂:

全反式维甲酸:10~20mg,每日三次口服,疗程应在3个月以上,对RA较好,

主要副作用为口唇干燥,皮肤过度角化,关结肌肉疼痛,肝功能伤害。为可逆性改变,与剂量相关。

4、小剂量单药化疗:

主要用于老年高危患者,对髓性白血病有分化诱导作用,适用于 RAEB和RAEB-T。

以小剂量阿糖胞苷使用最多,剂量为10~20mg/(m2•d),分2次皮下注射或持续静滴,疗程7~21天,一般为20天。有效率40%左右,但明显有效和完全缓解者仅为20%,副作用主要是骨髓抑制。

5、联合化疗:适用于对年龄小于 60岁,白细胞计数偏高的高危患者,可采用联合化疗。老人64岁,年龄偏大,一般不适宜强烈的联合化疗。

6、也可经中医辩证后,采取中药进行辅助治疗。

总之,对老人的病深表同情,以上意见仅供参考。

 
 
 
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