请教专家肝硬化怎么检查??
要确诊肝硬化,自然不能凭借观察肝硬化的临床症状体征,患者硬化通过检查来确诊肝硬化,那么肝硬化怎么检查?长沙163医院肝病专家提醒,确诊肝硬化可以做以下的检查。
一,B超、CT等影像学检查,B超、CT等检查如果提示肝界缩小、门静脉和脾静脉内径增宽,肝表面明显凹凸不平,呈锯齿状或者波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,为结节状;胃镜可见胃底、食管静脉曲张,为肝硬化。
二,化验检查,如果检查化验血清白蛋白、凝血酶原活动度、血红蛋白、血小板等明显降低,球蛋白明显升高,蛋白比值导致,肝纤维化指标改变,克确诊肝硬化。
三,肝硬化怎么检查?确诊肝硬化还有哪些检查?专家提醒,有条件的患者还可以做肝组织活检,即肝穿刺取肝组织进行检查,但是确诊肝硬化并非需要做足以上所有检查,一般患者尚无条件进行肝穿刺或者肝纤维化指标检查。
肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路,因而如果乙肝患者发现已经肝纤维化,就应该及时诊治。
疑有肝硬化时,建议做以下检查,以利于早期肝硬化的诊断:
1、肝功能,蛋白电泳,凝血酶原时间:
肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明显增高,血清蛋白电泳〉22%,转氨酶A/G比率倒置;凝血酶原时间延长等。
2、肝纤维化四项:
PCIII(III型前胶原),正常值<120ug/L。
IV-C(IV型胶原,正常值<75ug/L。
LN(层粘连蛋白),正常值<130ug/ml。
HA(透明质酸酶),正常值<110mg/L。
3、肝(脾)脏B超。
B超显示:肝脏肿大或缩小,回声密集增强,增粗,门静脉内径〉1.4脾肿大;
4、胃镜检查;食管下段胃底静脉曲张
5、肝组织活检出现假小叶,直接确诊肝硬化。
诊断
失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。
1.代偿期 慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2.失代偿期 症状、体征、化验皆有较显著的表现,如腹水、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。