儿子马上两岁了,一直在老家,一周前着凉感冒了,流鼻涕打喷嚏,吃的感冒药和蒲地兰,没好.
昨天奶奶打电话说医生诊断为"支气管肺炎",打的是头孢、去痰药，具体的名字我不知道，孩子奶奶也没说清楚，大夫说回家后还要吃“蒲地兰”和治感冒的药。
到今天打了三天了，感觉好些了。但是我总感觉药吃的太多了，对于小儿支气管肺炎，用药应该注意什么呢？
先搞清楚到底是支原体肺炎还是支气管肺炎啊,小儿一般都是支气管肺炎,支原体在年长儿和成人较多见,两者表现和治疗是不同的.
意见建议:
如果孩子得了肺炎,不用紧张,抗感染配合对症治疗,如止咳化痰药物,是可以治愈的.
支气管肺炎是婴幼儿时期的常见多发病，以冬、春季多见。起病常以上呼吸道感染开始，逐渐蔓延加重变成支气管肺炎，亦可没有上感症状开始即发热、咳嗽、喘憋，为原发支气管肺炎或继发于某些传染病（如麻疹、百日咳）之后，病毒、细菌均可为其病原。有一定的病死率。
[诊断要点]
1、发热、咳嗽、喘憋、两肺（尤其脊柱旁、肺底）可听到中、小水泡音，为一般支气管肺炎。
2、重症者口周、鼻根发青、鼻翼扇动及三凹征等缺氧表现，患儿烦躁不安或精神萎靡，睁不开眼，也可出现消化系统症状，如纳差、呕吐、腹泻等。肺部中、小水泡音密集。
3、新生儿肺炎可不发热，但全身症状明显，面色苍白发青，口吐白沫似小螃蟹，肺部亦可听不到水泡音，仔细检查有时可听到非常细小的水泡音称捻发音。患儿拒吮奶及其他消化系统症状，可同时存在。
4、严重肺炎可出现喘憋青紫，且逐渐加重，肺部锣音（水泡音）增多合并心力衰竭：心率增快，可达160～180次/min，心音低钝或出现奔马律，呼吸达60次/min以上，在短期内肝脏明显增大（2cm以上），病情危重。
5、实验室检查：
（1）血象：白细胞检查对病原诊断有所帮助，总数升高或中性粒细胞、杆状细胞增高（百分比）比为细菌感染，总数正常或偏低、淋巴细胞和单核比例增多可能为病毒感染，尤其出现异常淋巴细胞更提示为病毒感染。
（2）咽培养：用无菌咽拭子涂患儿咽部后接种到培养皿上看细菌生长情况，进一步鉴定为何种致病菌及做药物敏感试验，指导临床选用有效抗生素，也可用咽试子同时用免疫荧光染色法和血清学检查确定病毒感染及分型。
6、x线检查：最常见于肺野中内带有小点片状阴影，也有无阴影仅肺纹理粗重者，病毒引起的间质性肺炎可在支气管周围有细小点状阴影，也有的融合成较大片状阴影。
[治疗]
1、一般治疗：休息，根据病情平卧或半卧位。水分入量要充足，液量不少于70～80ml(kg·d)，有心力衰竭者减至60 ml(kg·d)，口服困难者应给静脉补液。室内保持空气清新，经常通风换气，室温以20～22°c，相对湿度以60%～70%为宜（住平房的炉上煮开水保持开盖冒泡，或地上洒水，用湿洋拖把反复擦地等，都可起到增加室内湿度的效果），尽量吃富于热量的流食、半流食，如奶类、代乳品、粥、蛋羹等，定时帮助患儿翻身变换体位。
2、病原治疗：没有明确病原的，一般首先按细菌感染治疗，如细菌感染以肺炎球菌多见，可以先选用青霉素肌肉注射40～80万u/次，每日2次，病情较重者需静脉输液可以静脉点滴青霉素钠盐，120～240万u/次，每日2次，青霉素过敏者可给红霉素、罗红霉素、交沙霉素，如先锋Ⅳ号、先锋Ⅴ号、先锋Ⅵ号、希刻荣及泰可欣等。病原明确者选针对性药物，若为杆菌感染选用氨基糖甙类，如庆大霉素、丁胺卡那霉素有效，但此类药物对听神经及肾脏功能皆有损害，尤其能引起永久性耳聋，所以要慎用。即应用剂量要偏小，疗程要短。目前临床常选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羟氨苄青霉素加克拉维酸（安美汀）及头孢类抗生素。一般7～10天，可静脉点滴3天，病情好转后改为口服。病毒感染者常用威乐星、威利宁口服，病毒唑静点，或与抗生素合用，10mg/(次·kg)体重，每日1～2次。
3、对症治疗：
（1）吸氧：喘憋者，有青紫或证实有低氧血症者可间断或持续吸氧。采用鼻管或口罩吸入，给的合适时患儿感到舒服、安静、喘憋、青紫状态皆能改善，否则摇头、躲闪、烦闹即给的不适宜，注意鼻管有无分泌物者塞，要定时查看并清理。
（2）止咳祛痰剂：婴儿不会吐痰，幼儿会吐痰者亦不多，只听孩子咳嗽、呼噜，有时痰者发憋或咽到胃里，痰积多了剌激胃，咳嗽后易引起呕吐，此时不宜给含吗啡类的麻醉镇咳剂，暂时止咳实为假象，痰更排不出来，易者塞呼吸道、抑制呼吸及成瘾。此时可给药物帮助患儿祛痰止咳。本院自制的“咳近”已在临床应用30余年，受到很多家长及小患者的青睐，本合剂内含枸椽酸钠（化痰）、吐根糖浆（祛痰）、非那根（镇静、平喘）等，价格低廉。此外“美可、婴童咳水、急支糖浆、化痰口服液、鲜竹沥、咳喘舒”等中西药合剂，也可选用或配伍应用。
雾化吸入可以帮助化痰、排痰，住院患儿必不可少。一般4种药物配伍吸入：α糜蛋白酶1支，庆大霉素4u1支，异丙肾素1mg1支及地塞米松2mg1支加100ml生理盐水。每日雾化吸入2～3次，第六次10～20分钟。有加湿器的家庭亦可于加湿器中各放1支药，于加湿雾气同时喷入室内，虽药液浓度很低，对肺炎患儿也有帮助。
（3）退热剂或物理降温，同上呼吸道感染。
（4）镇静剂，患儿躁动不安影响休息，易引起和加重心衰，应适当给镇静剂，亦可降低耗氧量，常用有口服10%水氯醛、鲁米那，注射用鲁米那钠盐（苯巴比妥钠）、盐酸氯丙嗪和异丙嗪各半量的合剂。
4、心力衰竭治疗：除吸氧、镇静外，需给强心剂以维持心脏的功能，常用地高辛30～40ug/kg为饱和量，首剂给1/3～1/2量，余量分2次，6～8小时各1次静脉缓注。需要给维持量者，每天可给1/10～1/6饱和量，每日1次静肪给药或肌肉注射至心衰恢复。注意地高辛的毒性反应有否恶心、下即不再用药。另注意有无心律不齐、脱落脉等。
5、激素应用：喘憋重，中毒症状较重，重症肺炎应用皮质激素可以缓解症状，改善病情，常用强的松。每日服1～2 ml/kg，分2～3次口服，有静点者可给地塞米松每日0.3～0.5 ml/kg，分1～2次静脉点滴（小壶给药），3天～1周。
6、支持疗法：重症肺炎，伴营养不良、贫血或免疫力低下的患儿可酌情输新鲜血或血浆，5～10 ml(kg·次)。
7、中医中药：用抗生素无效者或肺炎迁延不愈时用中药配方以清热化痰止咳为主、佐以消导化积，可用青黛3g、生石膏9g、银杏9g、百合9g、杏仁9g、全瓜蒌9g、蝉衣3g、焦三仙9g或炒谷、麦芽各9g等。睡眠不佳者加勾*9 g，咳喘明显者加葶苈子6g、莱菔子6g，连服5剂。
[预防与保健]
1、从生后即注意科学喂养，争取母乳喂养，增加免疫力预防佝偻病、贫血及营养不良。
2、多去户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强体格锻炼，增强抗病能力。
3、少去公共场所人多拥挤的地方，避免接触呼吸道感染的病人。
4、注意气温变化，及时增减孩子的衣服避免着凉，过热时要多喝水。
5、一旦患上肺炎要加强护理，注意室内通风，保证适宜温度、湿度，少量多次饮水，吃易消化食物。
Ａ：应该注意给宝宝常饮水，多休息，保证睡眠充足，促进身体新陈代谢；保持室内空气湿度，常开窗通风，适当进行户外活动，增强身体免疫力；在饮食上要平衡膳食、营养丰富，尤其是多补充含维生素丰富的水果蔬菜。
常用中成药
1．邪在肺卫 病变初起，症情较轻，中医分风寒、风温两类。
①风寒闭肺：发热恶寒无汗，咳嗽气急，无明显呼吸困难，不渴，苔白脉浮。治宜：辛温开肺，定喘化痰。可服：儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。
②风温袭肺：发热较重，无汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面红烦躁不安，甚则气喘，苔白或黄，脉浮数或滑数。治宜：辛凉清解，宣肺涤痰。可用：银翘解毒丸，小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。
2．痰热内因 病发的高峰阶段，发热较高，呼吸困难，咳嗽而喘，气急鼻煽，口唇发绀，口渴面赤，喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉滑数。治宜：清热宣肺，化痰定喘。可服：小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、小儿解热栓、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。
3．邪盛正衰 肺炎的危急证候。如治不及时多数并发心功能不全或中毒性脑病，分两类施治。
①邪毒内陷：症见烦躁，神志不清或昏迷，谵语，甚则吐血、衄血，斑疹隐隐，或出现惊风抽搐，两目上视，颈项强直，甚则角弓反张。治宜：清热镇惊，涤痰开窍。可服：牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应九、猴枣散。
②正气虚脱：症见突然面色苍白，呼吸困难加重，喘促烦躁不安，出冷汗，四肢烦冷，脉细而弱。治宜：扶阳救逆。可服：生脉饮，并立即送医院救治不可耽搁。
4．正虚邪留 肺炎后期或见于虚弱的病儿，可分两型。
①肺气不足，余邪未解：症见面色苍黄，容易出汗，常有不规则发烧，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。治宜：调理脾肺，止嗽化痰。可服：小儿久嗽九、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳九。
②肺阴耗伤、余热不尽：症见面唇红赤，干咳无痰，潮热盗汗，舌苔光剥。治宜：养阴清热止咳。可服：川贝批把露、养明清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。
常用西药
1。抗菌素
①青霉素：为首选抗菌药，一般肺炎球菌对青霉素敏感，每天20—40万单位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。
②红霉素：每公斤体重每天用25—50毫克，分4次口服，应在饭后服。或用每公斤体重每天50—30毫克加入lo％葡萄糖液内静脉点滴。
③先锋霉素：先锋Ⅳ(头抱氨苄片)，每公斤体重每天用25—50毫克，分3—4次服。先锋VI(头孢拉定胶囊)，每天每公斤体重25—50毫克，每6小时或12小时等量分次服用，饭后服。 抗菌素的应用，必需在医生的指导下，即使病情开始好转，仍需服完1个疗程，即至少服5—7天。
2．异丙嗪 镇静止咳每次每公斤体重0．5—1毫克，必要时4—6小时1次。
3．退热药
①阿鲁片：必要时服，2岁前每次半片。
②阿苯片：必要时服，2岁前每次半片。 患病婴幼儿西药的服用，一定要得到医生的指导，不可随便服用。
参考文献：天涯问答