请大家在这里讨论【培土生金】之法的应用,请各抒己见,最好不要复制的。谈谈各自的临床应用心得。
这样的讨论很有意义,理当踊跃参加。列了一个提纲贴到下面,就算我的发言了。
简论《培土生金》法
培土生金的来历:五行学说。肺属金,脾胃属土,土生金。
培土生金的生理基础:《素问》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。
由上可知其病理:脾病不能散精归肺,可有土不生金之病;脾失健运,气不化水,则湿聚成痰,上贮于肺,故“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。
故肺病不愈,求治于脾。《石室秘录》:“治肺之法,正治甚难,当转治以脾,脾气有养,则土自生金”。
培土生金法的代表方剂:六君子汤、沙参麦冬汤。一为补气而生金,一为养阴而生金。
六君子汤:
组成:党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏
功效:益气健脾,燥湿化痰
主治:脾肺气虚。
既能治疗食少神倦,胸满腹胀,大便溏薄的脾胃气虚之症,且能治疗土不生金所致的肺气虚弱、咳嗽痰多之症。
沙参麦冬汤:
组成:北沙参 玉竹 麦冬 天花粉 扁豆 桑叶 生甘草
功效:生津润燥,清养肺胃
主治:肺胃阴虚。
既能治疗口渴咽干、胃热疼痛的胃阴不足症,又可以治疗燥伤肺阴,干咳少痰者。
培土生金的临床应用:不胜枚举。
特别应该指出的是肺癌的治疗,已为临床实践证明,根据辨证选用健脾益气、养阴扶正,或化痰和胃、降逆止呕,均能有效改善肺癌患者的症状表现。
这在气水液机失调等方面运用较大,在补脾益肠方面也运用较多
参苓白术散,2陈汤等就是个例子
先讲简单的吧
2陈汤
半夏--化痰
陈皮--健脾,燥湿化痰
茯苓--健脾渗湿
甘草--清热化痰,调和药性
方中用2味健脾药,因脾生湿,湿生痰,所以要健脾利湿,治其本也。
“咳论”曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
然虽五脏六腑皆能导致咳嗽,而其中与脾胃中土关系最切。
内伤咳嗽证候甚多,除肺脏自病外,与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系,而其中久咳不愈者常多源自脾胃。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者,证见咳嗽经久不愈,咳声低微。病情较甚者,可见食减便溏,短气乏力。气虚及阳者,兼见畏寒跗冷,色白肌柔。脉见细软,或右手脉大无力,舌淡苔薄。方用四君子汤、异功散,或小建中汤、黄芪建中汤随证选用,有痰者六君子汤。食少便溏者,参苓白术散,兼见阳虚者,适当佐以温润扶阳之品肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者,匝见咳嗽经久不愈,干咳少痰或无痰,咳嗽夜甚于昼,夜间蒸热,食少萎黄,渴饮咽干,大便燥而不爽,脉细小或细小带涩,或右脉虚数,舌红而干,苔薄白。,治拟叶氏养胃汤,沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。为叶天士医案方。)
以上是转摘的内容。而本人的说的却非常少。为了增加所谓学术感觉,加了上面的内容。
用我自己的话讲培土生金,就是脾弱久后,运化不常,积液多且故,势必影响肺的宣发呼吸功能。肺欲清之,故常咳。然咳不过削积小用,不如健脾内化。就身体而言,运化之功属内因,常咳之象为外因。
健脾之方,有于脾者着手,有于肾者着手。而脾肾关系,又如根茎。肾为根,脾为茎,肺如叶。健脾自然重要,但养肾更为根本。以健脾为目的的养肾法分三步,一是养肾阴,二是助肾阳,三是提命门之火。这里只论寒瘀型久咳证,不论比较少见的如肺结核之肺阴虚之久咳。肺结核之证,源在于肺,而非脾。谈到脾上的,差不多都与脾运化不畅有关。而脾之运化不畅又基本都有命门与肾之弱寒有关。所以,有上一谈。
脾肾具健,却肺咳根本之因消除,所谓的培土生金则取相当完功。
因患而学出于迫在眉睫,拜读各位大师的问答也算初入贵地,莫嫌哦。谢谢!