本人三踝骨折后，治疗时发现空腹血糖7.2，后住院医生为手术安全起见，开始注射胰岛素3个月，后停止治疗，经馒头餐测定，血糖基本正常。为此，即转入运动和饮食控制，并定期测定血糖。后在此不断测试过程中，血糖一直是正常值范围，但胆固醇不断增高，由4.5增至5.5了。而高密度蛋白由1.8增至2.3。实在不理解此现象。
特向高人讨教。
我已经回答了你的提问，你的胆固醇虽然这次是升高了，但还在正常范围内，朋友，告诉你：人体代谢是不断变化的，什么时候测定，数值都不会一样，只要不超过范围，都算正常。
我的上次回答是基本正确的：
你的血糖正常；血脂正常。
高密度脂蛋白偏高，是好现象，因为它可以防止胆固醇在动脉壁的沉积，对冠心病有利。
我是内科医生，给实习生讲课，也是这样！
管是胆固醇或三酸甘油脂过高，患者都应该少吃油脂，特别是猪油、牛油等含有高饱和脂肪酸者，宜改用多元不饱和脂肪酸油脂，如葵花油、大豆油、玉米油等。
胆固醇偏高的人，除了少吃脑、肝、腰子、肠子、蛋黄（每周不超过二至三个）、蟹黄及猪皮、鸡皮、鱼皮等食物，并要减少甜食，因为糖分是合成胆固醇的原料；至于三酸甘油脂偏高的人，特别要注意不能饮酒、咖啡，不能吃甜度太高的水果。
多食用富含纤维的食物，如蔬菜、谷类、海藻和菇菌类，可帮忙降低胆固醇，此外，如干豆类、燕麦麸皮、生洋葱、大蒜、胡萝卜、苹果、酪梨、核桃、秋刀鱼等也是不错的选择。
其实，海鲜的胆固醇含量一般都不太高。其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤的胆固醇虽多些，不过因为它们的饱和脂肪酸含量较低，所以升高胆固醇的作用，反而不如含胆固醇少却含有很多饱和脂肪酸的椰子油与棕榈油。并且，虾、蟹类海鲜的胆固醇大多集中在头部和卵黄中，食用时只要去除这两部分，就不会摄入过多的胆固醇。
因此，预防胆固醇升高和心血管疾病，并不是一点海鲜都不能碰。预防高胆固醇的方法是，对每日脂肪和食物的总摄入量进行控制不可超标，并注意尽可能少吃含高饱和脂肪酸的食物，如牛油、猪油、椰子油和棕榈油等，以及含极高胆固醇的食物如动物内脏等。在每日胆固醇摄入量未达300毫克时，仍可放心选择合适的种类和适量的海鲜，可让饮食多样化。当然，吃海鲜过多，不加控制，超过了食物的总摄入量和胆固醇摄入量，会引起血脂升高。
胆 固 醇
自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，植物中没有胆固醇，但存在结构上与胆固醇十分相似的物质——植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。
胆固醇虽然存在于动物性食物之中，但是不同的动物以及动物的不同部位，胆固醇的含量很不一致。一般而言，兽肉的胆固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，而蛋黄、鱼子、动物内脏的胆固醇含量则最高。
通常，将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物，如鳗鱼、娼鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每100克食物中胆固醇含量为100～200毫克的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；而将每100克食物中胆固醇含量为200～300毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。
在对待食物胆固醇的作用方面，存在着两种截然不同的片面的观点。一种观点认为胆固醇是极其有害不能吃的东西。说这种观点片面，是由于持这种观点的人对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。事实上，胆固醇是细胞膜的组成成分，参与了一些甾体类激素和胆酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。
另一种观点认为胆固醇对人体无多大危害，人们可以尽情地摄取。这种观点之所以错误，是由于对高脂血症、冠心病的发病机制缺乏认识。长期过量的食物胆固醇摄入，将导致动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。
在每天吃多少胆固醇比较恰当这个问题上，一般认为健康成人和不伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。
降低胆固醇8类食物有奇效
胆固醇与三酸甘油脂过高是中年人的普遍问题，其对健康的危害则是许多人心上的隐忧。其实，可以用饮食的自然方法，安全降低血中胆固醇及三酸甘油脂。以下8类食物是最有效的食物，照着这些具体的做法去做，可在短期内即可看到具体的效果。
1.早餐吃一碗燕麦粥：
每天早餐时只吃1碗燕麦粥，持续8星期的时间就可使血中坏的胆固醇浓度降低10%，好的胆固醇浓度上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维，能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收，因而达到降低血中脂肪及胆固醇的效果。
2.中餐吃半碗豆类：
豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂肪及胆固醇的食物，每天只要吃半碗豆类，可以在8周的时间内使血中坏的胆固醇浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其中最主要的物质要属豆类中的可溶性及不可溶性纤维。
3.晚餐吃三瓣大蒜：
每天只要吃3瓣大蒜，持续8周就能使血中坏胆固醇的浓度下降10%。大蒜不论是生吃或熟吃，在降胆固醇的效果上都非常的好，大蒜中的含硫化合物可以直接抑制肝脏中胆固醇的合成，而达到降胆固醇的功效。
4.每天吃半个洋葱：
洋葱是价廉物美的保健食品，每天只要吃半个生洋葱持续8星期，就能使血中的好胆固醇浓度增加20%，并降低血中胆固醇及三酸甘油脂。吃洋葱以吃生的洋葱效果较好，若将洋葱煮得越久，洋葱上升好胆固醇的效果就越差。
5.每天吃酪梨或苹果一个：
酪梨中所含的脂肪是单一不饱和脂肪酸，因此对人体非常有益处。由于苹果中含有丰富的果胶，是以具有降胆固醇的功效。
6.每周吃二次清蒸鲑鱼：
鲑鱼中所含的亚米茄3型(Omega3)脂肪酸的量非常高。鲑鱼的吃法，如果用烤及油炸的方式，容易因过高的温度而引起亚米茄3型脂肪酸的变质，所以最健康的吃法是采用清蒸的方式。每周2次以鲑鱼3两清蒸吃下，经过8周的时间，可让体内的好胆固醇上升10%。此外，吃鲑鱼对于下降血中的三酸甘油脂，效果也是非常的好。
7.每星期喝一碗姜汤：
将晒干的姜磨成粉后冲热水喝下，姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”可以使高血脂病患血中三酸甘油脂的浓度下降27%，而且使坏胆固醇的浓度下降了33%。
8.以橄榄油做为食用油：
橄榄油除可下降血中坏胆固醇浓度外，也会上升好胆固醇的浓度，能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油油质最佳。有些厂商会以高温加热的方式抽取橄榄油，高温加热过程易使油质变性致癌。
一、降血脂的饮食疗法
台北医学大学附设医院内科、心脏科主治医师詹宏泰指出，高血脂就是指在血液中的中性脂肪（三酸甘油脂）与胆固醇值过高。
一般正常饮食后大约30分钟至一小时，体内血脂便会开始升高，正常的血脂值（mg/dl）通常是在150以下，若是测试结果在150～300左右，医师通常就会建议要立刻开始控制饮食——特别是减少油脂类和醣类的摄取。
为了减少油脂进入人体，肉类的摄取应该减少，动物性蛋白质应改以牛乳或植物性蛋白质替代，碳水化合物的摄取也要控制，这样血脂值就会逐渐降下来。若是持续控制3～6个月后仍无法降到正常标准，那就要以药物来作控制了。
通常在饮食与药物的配合之下，血脂值可获得有效控制，但更重要的是，从此以后应彻底的改变生活习惯，包括饮食方式的改变，同时要保持运动，另外，烟酒都应该戒除，这样才能长久维持正常的血脂值。
至于中性脂肪值正常，而胆固醇值偏高，那又是怎么一回事呢？詹宏泰解释说，人体在吃进食物之后，经胃部分解、小肠吸收，会转化成脂肪，部分进入肌肉成为日常活动的能量，部分成为人体的脂肪，部分进入肝脏。
对于胆固醇过高的人，想要降低胆固醇的话，首先要多吃鱼类，因为鱼油可以产生好的胆固醇（HDL），所以在选择每日应摄取的肉类份量时，可以鱼肉为主；其次，在每餐当中都应该吃一些高纤维的水果或蔬菜；第三，以植物油来取代动物油，像是橄榄油、葵花油等来代替猪油，以人造奶油来替代牛油，这样会更健康；第四，在平常如要吃饼干或一些零嘴时，也要注意包装上的标示，以免吃进过多的油脂。
此外，蜂胶对血脂具有很好的调节作用，对高血脂、高胆固醇、动脉粥样硬化有预防作用，并有明显防止血管内胶原纤维增加和肝内胆固醇堆积的作用。蜂胶能有效地降血脂，这完全是归功于蜂胶中的黄酮类化合物、萜烯类和多种活性成分。蜂胶可改善血管的弹性和渗透性，舒张血管，清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液粘稠度，改善血液循环状态和造血机能，有效地防止动脉粥样硬化，抗脑血栓形成，保护心脑血管。
二、外食族掌控胆固醇一把抓
一般民众总以为：一旦对血脂与胆固醇愈了解，大快朵颐的日子愈是离自己远去！答案是：正是如此。但詹宏泰说，其实，只要吃之前注意一下，吃的时候再「加工」一下，吃完之后多动一下，油脂和胆固醇还是会乖乖地控制在标准值以下。
或许有人会问：既然不是每一样食物都对身体有益，如果不得不选择外食，而外食的食材与烹调方式又无法控制时，到底该怎么办？以下便来分析几种外食族，看看如何才能吃得健康又美味。
1．便利商店党
便利商店名为「便利」，实际上也很便利，从汉堡到便当，应有尽有。很多的上班族，为求方便，早、午、晚餐就都在便利商店里解决，目前在便利商店里大部分的食品，都有标示出所含的油脂、醣类、蛋白质含量，以及每一份量中所含的热量。
如果你怀疑包装上所标示的热量是不是正确，你也可以自行计算出食品的正确热量。台北医学大学附设医院营养咨询室麦素英说，民众应懂得计算食物的正确热量。只要将醣类的重量（g）乘以四，蛋白质的重量（g）乘以四，脂肪的重量（g）乘以九，就可以得到正确的热量。所以平时吃饭、点心、晚餐、消夜时，都可以顺便计算一下，究竟吃下多少的醣、蛋白质和脂肪。
2．快餐党
麦素英建议，每天向快餐店报到的快餐族，或是每隔几天非吃一次炸鸡、薯条、汉堡的人，最好不要全点高热量、高油脂的餐点，像是炸鸡、薯条、苹果派、奶昔……等，而可以将部分餐点换成热量较低、油脂较少的健怡可乐、咖啡、红茶、果汁。再者，汉堡内夹的肉排，用火烤方式烹调者的热量与油脂，也比炸的来得低一些。如果想点一份炸肉排的汉堡，那么考虑点一份鱼堡吧。虽然鱼堡的油脂也不低，但是毕竟它的油脂可以转换为好的胆固醇，虽然还是不怎么理想，但至少比较安心一些。
若你真的实在无法控制想要吃炸鸡的欲望，那么请你在吃炸鸡时，先把那层香酥可口的外皮去掉，因为那层引人垂涎的外皮，就含了整块炸鸡中，近一半的油脂。
最后，还是要建议爱吃快餐的朋友，如果有生菜色拉，请让它成为你餐点中的一部分，不但可以增加饱足感，还可以平衡快餐食品纤维质不足的缺点。
3．火锅党
与三、五同事们相约，一边吃火锅，一边聊着公司里的八卦，是上班族的休闲娱乐之一，不过在不知不觉中，所吃进的油脂与胆固醇，可能却被许多人所忽视。
麦素英表示，如果嗜吃麻辣锅，其所含的高油脂，会对胆固醇过高的人雪上加霜。她建议高血脂与高胆固醇的人，最好不要去碰麻辣锅。
如果是吃自助式火锅，大家都可以夹取各自喜爱的配料，在共同的锅内烹煮，那么一定要注意，火锅在加热烹煮的过程中，会将食材里的油脂溶解进入汤中，造成汤底的热量不断增加。
另外，许多高胆固醇的海鲜类，像是鱿鱼、墨鱼、虾、蟹……等，还有许多动物内脏类，像是猪腰、脆肠、羊肝、牛肚……等，或是油炸类的食品，像是炸豆皮、油条……等，由于是不限分量吃到饱，很容易让人不自觉的愈吃愈多，常常吃一次火锅，吃进的油脂与胆固醇，可以高达正常饮食的三至五倍的分量。
因此麦营养师建议，吃火锅时，不要分次拿，这样容易弄不清楚到底吃了多少分量，应该一次把要吃的配料拿全，可以准确知道自己吃进多少东西。对于有壳类海鲜与内脏类应尽量少吃，至于肉类，最好是选鱼肉，如果另外还有鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉，可以先考虑选择鸡肉，其次是羊肉，接着是牛肉，最后才是猪肉。特别要注意的是，不管什么肉，都应该以选择瘦肉为主，同时不要喝下火锅汤底，避免吃进过多看不见的油脂。
4．小吃党
点一碗牛肉面，加上一些卤味小菜，卤蛋、花干、猪耳朵、大肠，这可能是大部分上班族的午餐写照。
不过瞧瞧这碗牛肉面，如果汤上浮了一层的油，加上一颗是高胆固醇的卤蛋，炸过再卤又特会吸油的花干——很多人都不知道，吃下一块花干，往往吃进许多油脂；另外像是猪耳朵与大肠，也是油脂与胆固醇兼具的食物。
所以，如果想吃牛肉面，一定要先把汤上的浮油舀出，或是只吃面不喝汤。另外，像是小菜的部分，可以点一些海带、豆干，或是皮蛋豆腐，再加烫青菜（很多小吃店在烹调烫青菜时，为了增加口感，常会在青菜上淋上卤肉汁，建议消费者要求店家不要淋卤肉汁，如此，会吃得更健康些。）
三、降血脂的心理疗法：
精神紧张可使血脂增高。通过心理治疗，不仅能稳定病人情绪，增强抗病的信心，也有助于稳定和降低血脂水平。
四、降血脂的运动疗法：
要坚持每日每时定量地运动。最好是较长距离的步行、快步或慢跑，每日持续行走30－60分钟；这不仅可消耗体内储存的多余脂肪，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，而且能促使已经沉积在动脉血管壁的胆固醇转移到肝脏内，进行分解代谢。
五、降血脂的药物疗法：
降脂的药物治疗，他汀类药是首选。有些人认为，高脂血症是由于高脂肪和高胆固醇食物摄入过多引起的，只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的。然而，事实并非如此。因为饮食治疗效果的个体差异很大，多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显，而也有患者的LDL非但不降低，反而明显增加。由此可见，饮食疗法只能作为降血脂的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。
目前，在选择降脂药物方面也存在很大的误区，有不少人认为服用鱼油等保健品就能降低血脂，实际上这种观点是错误的。临床研究发现，鱼油制剂可以降低三酰甘油轻度升高，但对总胆固醇和LDL影响甚小，根本达不到有效降低血脂的目的。大量研究证实，他汀类降脂药可以有效降低LDL，适当升高HDL，并能明显降低三酰甘油水平。此外，这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用，如改善内皮功能、降低血液黏稠性、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平，可使不稳定的动脉粥样硬化斑块稳定。长期服用他汀类药物可显著降低死亡率，减少患者对冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉腔内成形术的需要。
已确诊为动脉硬化病的患者应首选他汀类降脂药。还未有动脉硬化病的高脂血症患者，在选择降脂药时应区别对待：45—64岁的男性患者，应首选他汀类降脂药；35—44岁、65—75岁的男性患者及绝经后的女性患者，他汀类或烟酸类降脂药均可考虑；绝经前女性极少需要降脂治疗；妊娠期间，树脂类药物是惟一安全的降脂药。
