也谈感冒
作者：激流一代
一般老百姓的概念，感冒就是伤风，伤风也是感冒。查了一下《现代汉语词典》，感冒的第一个解释是“传染病”，第二个解释是“患了这种病，也叫伤风”。所谓感冒是包括有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽甚至发热、全身不适的症状群。
现代医学正式的名称是“上呼吸道感染”，简称“上感”。这包括从鼻到咽喉的感染。假如感染只是突出于某一个部位，也有用“鼻炎”、“咽炎”或者“喉炎”作诊断。
引起感冒这个症状群的病原，绝大多数是病毒（占90—95%），但是其他病原体如细菌、支原体、衣原体、立克次体甚至真菌、放线菌、钩端螺旋体、原虫等也能引起感冒样的症状。
在未有发现感冒由病毒引起之前，感冒的原因归咎于着凉或者吃错了东西（所谓上火）。直到上一世纪30年代，从感冒病人的分泌物接种到雪貂分离出病毒，才确证感冒由病毒引起。而这株分离出来的病毒是流感病毒，按照现在的概念，流感和普通感冒是两种不同的病。
按照当时的认识，所有的感冒都是由这个病毒引起，直到上世纪的50年代，利用组织培养的方法，从感冒病人中分离出各种不同的呼吸道病毒，才又认识到原来感冒是由种类繁多的呼吸道病毒引起，到现在为止，已经有超过240种不同血清型的病毒能够引起感冒。而感染了某一型血清型的病毒，身体只能产生该血清型的抗体，对其他型没有交叉免疫保护，而且即使有该型感染后的抗体产生，持续保护的时间也不长，以后还会反复得到感染，这就是为什么感冒这么常见，和小儿感冒比成年人多发的原因。
对感冒的易感性因人而异，有些人从不感冒或者极少感冒，而有些人经常感冒，特别是刚刚去幼儿园的小朋友，开始半年到一年频频感冒，使家长十分困扰不安，这些呼吸道易感儿有时需要治疗干预。
感冒最令人感到不安的症状就是发热，特别是高热。发热可以持续1—5天，平均2-3天，少数可到6-7天。与病人的体质强弱、身体的反应程度以及入侵病毒毒株的毒力强弱有关。最高明的医生也没有办法在感冒发热刚开始时预计到病人发热会持续几天。发热到5、6天的感冒病人，有经验的医生能够判断出只不过是感冒的话，可以告诉病人病就快退热了，这时随便用些什么药或者不用药病人都会好，广东有句调侃医生的话：“行运医生医病尾”，指的就是这个情况，因为普通感冒是一个自限性的疾病。但是如果“感冒”发热特别是高热持续超过7天，就很可能不是感冒，或者感冒引起了并发症，需要医生认真对待了。
不论是发达国家或是发展中国家，感冒都是最常见的疾病，消耗社会资源最多的病（包括因为请假旷工），也是最易被滥用抗生素的病。
哪个医生都会治疗感冒，也没有哪个医生没有治疗过感冒。但是对待感冒，一些医生是喜欢，一些医生感到担心害怕。对无良医生来说，一个感冒伴有发热特别是高热的病人，是一条财路，可以从病人身上狠狠刮一笔钱，明知所用的药无用，但也没有大害，而对赚钱则特有利。因为这些病人不医也会好的。
对一个感冒初起，只有发热，而其他呼吸道症状还不明显又没有其他疾病证据的病人，医生往往诊断为感冒，大概这也没有什么大错，因为90-95%的感冒都由病毒引起，按照几率医生会有九成对。伤风鼻塞等症状会在1-2天后陆续出现。但是那5-10%不是由病毒引起的上感，或者不是普通病毒引起的有上感症状的病人，对有责任心或者有经验的医生来说，担心会不会是某些严重的传染病早期，而会给病人做一些有关检查或给病人一些必要的指引，这是十分需要的，萨斯或禽流感一开始就和普通感冒相似，误诊了就会误人性命。
对感冒有没有疫苗预防呢？还没有。只要想想有240个不同的血清型病毒会引起感冒，要注射这么多疫苗来预防感冒是不实际的。即使发展最新型的用鼻滴入方法的疫苗，也是难于做到。注射流感疫苗只能预防流感，不能预防普通感冒。
尽管感冒确实是只能由病毒引起，没有感冒病毒存在就不会发生感冒。例如在极地或小孤岛工作的工作人员，在没有新的成员加入前，环境怎么寒冷，这一小群人也不会发生感冒。也有人证明受凉本身不会引起感冒。但是尽信书不如无书，时下冬令，我还是奉劝大家注意保暖，对预防感冒还是有好处的，特别是发生感冒后，更加要注意保暖，以防上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道，发生肺炎这样严重的疾病。因为我们是处在一个到处都有感冒病毒的环境之中。
对感冒病毒还没有特效的药物杀灭它或抑制它的生长，来中止感冒的过程。幸而它是一种自限性疾病，不用药也会自己好。现在常常使用的抗病毒药利巴韦林，在治疗普通感冒是没有用的。但有药吃至少对病人及医生都起到心理安慰作用，这种安慰对情绪焦虑的病人或家人尤其有好处。没有特效药物治疗不等于不用治疗。对发热、咳嗽、鼻塞、头痛等等症状，可以使用适当药物治疗以减轻症状，但是退热药并不能缩短病程，使用应该适度。对感冒刚起，伴有发热的症状，本人就用热水泡足20-30分钟，服一片氯苯那敏，然后盖暖被子睡，症状很快消退，屡试屡验。
