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心脏不适,谁知道是什么问题?

王朝养生·作者佚名  2011-11-23
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我26岁,从去年下半年开始感觉心脏不适,没有明显的胸闷和疼痛的症状,但经常会突然感觉心跳的厉害,持续时间不长,1~2分钟,一般是一天或几天出现一次。最明显的症状是靠近心脏的左臂发麻,有时明显比右臂凉。过去没有心脏病史。在此之前因为各种原因精神一直比较紧张,有段时间头发也掉的比较厉害,不知道是不是也产生了一定的影响。请明白人解答。

你可能是“心脏神经官能症”,但是我还是建议你去省三甲医院心血管内科就诊,挂个专家号,做心电图,心彩超,由专家鉴定,能否排除器质性心脏疾患。

推荐百度百科词条如下:

心脏神经官能症

疾病简介

是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。

诊断

(一)病史、症状:

青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

(二)体检发现:

体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。

(三)辅助检查

心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

(四)鉴别诊断:

心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

容易误诊的疾病

1.心绞痛:冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。

2.甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。

3.心肌炎:通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。

4.二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症,而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音,而超声心动图检查常可做出确切的诊断。

5.嗜铬细胞瘤:一般有特征性的体征或实验室检查指标,鉴别并不困难。

(五) 临床治疗

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。

治疗原则

1.本症以心理治疗为主:①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人有耐心,以获得他的信任和合作;③避免各种引起病情加重的因素;④鼓励病人进行体育锻炼;⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。

2.给予药物对症治疗:①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平、百优解等;③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆;绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗;④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂。

3.中药治疗:辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯、心血不足,阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。

心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。

心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾补血,养心安神,化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。

阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数。治以滋阴降火、养心安神,化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。

血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩。治以活血化瘀,行气化痰,养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。

心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此,在应用行气解郁,活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时,应避免精神因素的刺激。

注意事项:

一般来说,患者若有心脏神经衰弱的表现,无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性,即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病,它是由于患者常年过度劳累(多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼)损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。一旦患者被确诊为心脏神经官能症,要注意以下几点:

①心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响患者的寿命,又不会增加患者罹患其它疾病的机会。

②心脏神经官能症患者多不宜住院治疗(视具体病情而定),可在家或门诊治疗,因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励,以帮助其早日摆脱困境。

③患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。

④患者应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则,切忌盲目地加大运动量,更不可急于求成

(六) 预防措施

消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;保证一般意义上正常人规律的生活;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施:

一、经常参加力所能及的体育活动,如打太极拳等,锻炼身体,增强体质;

二、生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合;

三、避免过度紧张,不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作;

四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等,或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等,均可取得良好的治疗效果。

(七)预后

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

建议你还是到医院去做相应的检查

你好!首先祝你早日恢复健康!没有根据不要乱给自己下“套”!以下我来给你谈谈关于“胸闷”的问题。

胸闷,轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。

1)功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):

在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。

2)病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):

胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:

1. 呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤);

2. 肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;

3. 心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;

4. 膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;

5. 体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

3)以下介绍一则成功治疗“胸闷气胀”的食疗秘方:

取白萝卜籽20克(每次),冰糖适量。煎汤1碗服用,每日3次,连用3天有消积顺气之特效。

爱心提示:总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。

你患的很可能是“心脏神经官能症”。

心脏神经官能症是一种比较特别的疾病:它的症状表现在心血管、呼吸系统方面,但检查结果又表明一切正常;明明患者感觉很不舒服,却就是检查不出疾病。虽然大多数医生认为既然身体没有问题,就不必理它,但患者却感觉很不舒服,有时还会引起抑郁症,严重影响到患者的学习和工作。这种疾病又称为神经性血循环衰弱症,焦虑性神经官能症等。

在青年或中年人当中这种问题比较常见,尤其是比较内向、工作紧张的人,患者的年龄一般在20~40岁之间。

具体的病因还不清楚,但大多数的专家认为可能与个人的体质、神经、行为、外周环境、遗传等因素有关。一般来说,患者的性格本身比较忧郁、焦虑、忧愁,当精神上受到刺激或工作紧张时,往往不能使自己很好地适应于环境的改变,结果发病或使症状加重。很多患者的家人中有同样的疾病或其他类型的神经官能症。

症状类似心脏病。患者发病后常常以为自己得了心脏病或肺病,很担心地告诉医生自己的心跳很不规律、心脏跳动的力很大,或者是呼吸费力。这些症状在安静时更明显,反而在忙碌、运动时不觉得。症状主要归纳为以下几点:

1、心慌:患者自己感觉心脏博动不正常,心脏跳动增强,有心慌感,有时觉得心脏突然跳一下,紧接着出现短暂的心慌。检查时发现有心跳过快,心尖处跳动强而有力。

2、呼吸困难:患者总是感觉吸入空气不够用,或者觉得胸口憋闷,因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。由于呼吸深度和次数增加,所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒,如眩晕、四肢麻木、抽搐等。

3、心前区疼痛:常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛,有时是胸闷、隐痛,疼痛时间可长可短,有时只有几秒,有时长达几个小时,疼痛与是否做体力活动没有关系,而且大多数是在安静时发生,有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。

4、植物神经功能紊乱症状:多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。

5、其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深或多梦,低热、食欲不振、头晕、头痛、肌肉痛等。

容易混淆的疾病

比较年轻,精神紧张、忧郁的患者出现这些症状,同时详细的检查也没有发现有任何的心脏病、肺病时就很有可能是官能症,但应注意以下几种容易混淆的疾病:

1、心绞痛:冠心病引起的心绞痛患者一般年龄较大,多在50岁以上,而且心绞痛与本症的心前区痛不同,它主要发生在运动或情绪激动过程中,位于胸骨后,呈压迫感,持续时间不超过15分钟,停止运动或含硝酸甘油可使疼痛缓解。而且通过心电图也可以很好区别。

2、甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进虽然也会出现心跳增快、心慌,但不同的是甲状腺功能亢进时在入睡后心率仍然加快,除此之外还有甲状腺肿大、两手震动、突眼、消瘦、食欲增加等症状,化验血液时一般可做出诊断。

治疗以心理辅导为主

这种疾病虽然不影响人的寿命,但它使患者长期处于患病的状态而不能正常生活和工作,所以不能置之不理。治疗时以调节为主,药物为辅。

* 首先要了解这种疾病并不是真正的心脏病,减轻顾虑有助于减轻症状。

* 设法改善生活和工作环境,避免容易引起病情加重的因素,如紧张、忧伤等。

* 多进行体育锻炼,运动可以使你心情愉快、身体健壮,而这些可有效的减轻症状;

* 鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。

* 各种办法都不能缓解病情,或症状很严重时可以用一些药物治疗,如镇静剂等。

注意事项:

一般来说,患者若有心脏神经衰弱的表现,无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性,即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病,它是由于患者常年过度劳累(多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼)损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。一旦患者被确诊为心脏神经官能症,要注意以下几点:

①心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响患者的寿命,又不会增加患者罹患其它疾病的机会。

②心脏神经官能症患者多不宜住院治疗(视具体病情而定),可在家或门诊治疗,因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励,以帮助其早日摆脱困境。

③患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。

④患者应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则,切忌盲目地加大运动量,更不可急于求成。

预防措施

消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;保证一般意义上正常人规律的生活;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施:

1、经常参加力所能及的体育活动,如打太极拳等,锻炼身体,增强体质;

2、生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合;

3、避免过度紧张,不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作;

4、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等,或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等,均可取得良好的治疗效果。

预后

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

你好:

看了你反映的情况,现回答如下:

突然感觉心跳的厉害,有两种原因,

1、病理性,

2、心理性,我认为你是心理上的原因造成的,工作压力大,遭受错折,心态不好、心情紧张等。

左臂发麻跟心脏没有任何关系,是颈椎压迫神经造成的。睡觉时多注意,加强锻炼,活动手臂,练俯卧撑和哑铃都可以解决。

心态的调整要靠自己。最简单的方法,就是换位思考。从他人的角度看待问题。

心胸放宽,名利看淡,宽厚待人,助人为乐。要做到这点确实不是易事,但是养成了习惯,习以为常就不难做到,在成长过程中感悟人生!

再一次提醒,你不是病理原因,你是心理原因。

建议您去医院做彩超。心脏间歇,是会要命的,请多保重。

 
 
 
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