不明原因的颈部淋巴结肿大，约１～１.５cm．无疼痛及其他不适．病史约２０年（４岁起）．时打时小，请问是什么原因？因如何检查及治疗．
淋巴结有疼痛嘛？
血象如何？男性？多大年纪？
小孩子颈部淋巴结肿大首先考虑炎症，但也要注意结核！！！
颈部淋巴结肿大除常见的淋巴结炎症：（特异性与非特异性）、淋巴瘤和转移癌外。近年来又陆续发现了几种原因不明的、能引起颈部 淋巴结肿大：组织细胞坏死性淋巴结炎（疼痛，对抗生素无反应的发热，WBC减少，血沉加快，病理为非肿瘤性坏死）猫抓病（接触史，淋巴结大，猫抓病皮肤抗原阳性，猫抓病病理学改变）皮肤粘膜淋巴结综合症(这个病基本排除），系统性红斑狼疮。
1、正常人也可出现PPD阳性，建议查TB-PCR，或抗体，从以上看可能性不大。
2、转移癌可能性不大，剩下的有四个病：淋巴结炎症：（特异性与非特异性）、淋巴瘤、猫抓病、系统性红斑狼疮。
3女性的话特别注意系统性红斑狼疮。
4、建议随访每三月查一次，或有症状时。估计2年就可以。
你24岁了吧？首先考虑炎症，但也要注意结核 建议查胸片,结核抗体必要时活检 ！！！！
身体某个部分感染发炎了
颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。
常见原因有：
（1）炎症。急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。
（2）结核。可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。
（3）转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。
（4）恶性淋巴瘤。为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。
（5）艾滋病。由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。
通过详细询问病史，认真进行临床检查，结合影像学检查，力求找到原发病灶，末能发现原发灶时，通过穿刺或摘除活检，可以明确性质，原因，而后可进行相应的抗炎，抗痨，手术廓清或放疗治疗。
淋巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，大小约在0.1-0.2cm直径。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1-2 个外，一般不易触及。
由于某些病理刺激，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞，都会使局部或全身多处淋巴结，有时枕后、耳周围、滑车等处淋巴结也可肿大。
在局部发生炎症时，淋巴结常因细菌及其毒素刺激而肿大。在某些全身性感染时，由于机体对感染的反应引起淋巴结肿大。
引起淋巴结肿大的可能原因和淋巴结肿大的特征：
急性单纯性淋巴结炎
肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，在严重炎症时，皮肤潮红。
风疹
淋巴结肿大与皮疹同时出现，位于乳突内侧的耳后、枕骨下和颈后轻度肿大，且有压痛。
麻疹
耳后及颈后淋巴结轻度肿大，可见麻疹的临床表现
传染性单核细胞增多症
淋巴结肿大为最典型的表现，全身淋巴结均可受累，以颈部淋巴结肿大最常见。大小如黄豆或蚕豆，有时肿大可颇为明显。质地中等，光滑，能活动，不粘连，有压痛，两侧不对称。常伴全身症状如发热、咽峡炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、咳嗽、关节酸痛等。
药物热
常见淋巴结肿大且疼痛，可能有服用抗甲状腺药物史。
血清病
全身浅表淋巴结轻度或中等度肿大并有压痛，伴有发热及皮疹。有血清注射史。
病毒性肝炎
强伴有淋巴结肿大，但非主要的体征。
毒蛇咬伤
除出现局部症状这外，常还引起相应的淋巴液引流部位的淋巴管与淋巴结发炎，淋巴结一般为蚕豆至栗子大，质软，有压痛。
非特异性慢性淋巴结炎
肿大淋巴结坚实而无压痛。颌下淋巴结的慢性炎症性肿大较多见，常提示过去曾有鼻、咽或口腔感染。腹股沟淋巴结的慢性肿大最常见于下肢及生殖器官炎症。
淋巴结结核
以颈淋巴结结核最常见。尤多见于儿童及25以下的青年人。主要侵犯颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘，常为一侧性。触诊时初期较硬、无压痛，呈慢性过程，互相粘连而成团块，以后软化，变成冷脓肿而向外溃破。
丝虫病
淋结炎的部位以腹股沟与股部淋巴结最为多见，常同时波及两侧。早期淋巴结肿胀而有压痛。淋巴结一度肿大后多不易恢复原状。
播散性红斑狼疮
可有全身或局部淋巴结肿大，常同时伴有发热、皮疹损害及心、肝、肾等脏器损害。
此外，原发于淋巴系统的肿瘤、白血病、转移性癌肿以及某些变态反应性疾病以及结缔 组织疾病亦可有淋巴结肿大。
仅供参考。
有可能是感冒引起的，没必要大惊小怪，只不过途径不一样，有的人感冒是喉咙爱发炎，有的人感冒是扁桃体肿大，而有的人感冒上火就会淋巴结发炎。你说这不是正常吗！！不放心的情况下，可以去医院病检。
