●专家提醒，退药、试药、用自己的药都有门槛、窍门可寻
看病治疗最离不了的就是药。然而记者了解得知，很多市民对于和药物有关的很多热点话题，却总是如雾里看花：多少知道那么一点，但又说不清门道，大多数时候还是靠病友们“口口相传”的个人经验和体会，但这样就如同盲人摸象，摸不准、不好彩的时候居多。
为此，记者挑选了患者较为不清楚却关注度较高的三大问题——想退药可不可能退？想服自带药行不行？想试药该如何试？请药剂、临床试验专家为病人答疑解惑。
退药：针剂有严重不良反应可考虑退还
“各个医院的门诊到现在都还是或多或少存在市民退药现象。”中山大学附属第六医院药剂科沈映冰副主任告诉记者。据了解，虽然卫生部在2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中就明文要求“为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换”，但实际上，多多少少还是会有一部分病人存在退药诉求。
“主要的退药原因是用了药感觉不好，出现呕吐、头晕、恶心等副作用；还有的则是对医院提供的其他服务不满意或病情出现变化，不再需要该类药物，或亲属朋友帮拿药却拿错了等原因，但如果医院为减少医患矛盾，帮助患者挽回经济损失，盲目予以退药处理以息事宁人，会给药品管理增加难度，导致药品安全隐患和医疗纠纷苗头。”专家如此表示。
沈映冰告诉记者，医院也非坚决拒退任何药物，在保证药品安全的前提下，还是会考虑患者需求的。沈映冰表示，通常的做法是：如果是口服药，原则不予退还。如果是常温保存的针剂药，而患者的确出现了严重的不良反应，可以考虑退药。
“但也有一系列严格程序要走，首先是病人的确因个体差异，存在严重不良反应，其次是药品保存按照规定，如果要求冰箱储存而常温保存的，当然不能退还。所以大多数时候还是考虑退还常温条件保存的针剂药。接着患者必须携带发票、经开方医生确认为本医院所开出药品，还要医务科对药品进行鉴定，如原包装没有拆封等，最后才能完成退药。”
沈映冰表示，虽然过程看上去繁琐，但却是为了确保以后病人的用药安全，不能满足了这一位患者，却害苦了下一位病人。“我们必须保证用药安全，要绝对防止个别人员将假药或过期药、作废药回流到医院的可能。”沈映冰说。
自带药使用：不要“混搭”为妙
使用自带药也是医院里的常见现象。“无论是住院病人还是门诊病人，千万不能瞒着医生偷服自带药，这样的行为非常危险，因为万一病情有变，医生蒙在鼓里不知真实用药情况，可能会被误导而影响判断。”沈映冰表示，首先对住院病人而言，医生护士相对盯得较紧，所以其择药的自由度不算太高。“但不少广州市民喜欢自己煎服中药，最好还是能将药方告知主管医生，因为有些中药虽然单用或许安全有效，但不排除其与病人正在服的西药相冲突而导致病情转坏。更糟糕的情况则是，这类药物根本就不适用于该类疾病。”沈映冰说。
对于住院患者最好别用自带药的另一大考虑则是来自药物安全。“广东省所有医院的药品都来自于广东省的阳光采购用药，药物真假、质量都有层层把关，医生和患者可以放心使用。但病人从其他渠道采买的药物则实在难辨真伪和优劣，所以还是不要混搭为好。”
而对于门诊患者，医生难以监督其日常服药行为，所以不少病人还是可能在家偷服自带药。“需要提醒患者注意的是，如果吃出问题来，医院和医生也不会为之负责。因为医生只对自己的诊断、治疗和所开具药品负责。”沈映冰表示。
当然，如果不是治疗用药，而只是预防辅助用药，专家认为没有那么利害攸关。“但如果真正信得过给自己看病的医生，还是咨询一下医生，遵医嘱用药比较好。”沈映冰说。
试药：瞄准医院强势科室去打听申请
“很多病人，可能由于家境贫困或疾病复杂难治，现用药疗效甚微，而自己寻找一家家医院问有没有新药开发上市，希望能参加临床试药的。但广州那么多家医院，怎么可能问得过来？结果病情也给耽误了。”沈映冰告诉记者，其实，能“快、准、狠”地申请药物临床试验是有门路可寻的，只是大部分患者不知道罢了。
“并不是每个医院都设有药物试验基地，也不是每个科室都能申请到新药试验的，要问准了才行，比如肿瘤患者，去肿瘤专科医院打听就一定没错；而我们医院在治疗胃肠肛门疾病方面实力较强，所以结直肠科最近也在开展药物临床试验的申请。”沈映冰告诉记者，申请药物试验的最大诀窍在于：瞄准医院的强势重点专科去打听，如果对方暂时没有项目开展，也可以先“预约”报名，详细写清自身发病、用药、经济情况，让对方一旦启动试药，就有可能第一时间联系报名者；如果有相熟的医生手头正在进行申请，不管对方成功与否，自身条件是否吻合，都可以先积极“认筹”，留下机会。
此外，在医学院校的公告栏和医院网站的招募信息里，常常也会有些“低调”的寻找试药者通知，所以有意者也应留意网络和校园信息。（文/涂端玉 简文扬 医学指导/中山大学附属第六医院药剂科沈映冰副主任）
