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生育险的问题!!!

王朝养生·作者佚名  2011-11-23
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我媳妇因为怀孕才把工作辞了,现在生育险没上。我是她老公,我有生育险能走我的保险报销吗?是全报还是报一部分,请详细说明!!!

你媳妇因为怀孕才把工作辞了,应该是最大的失误,因为,按照我国的相关法律(《劳动法》《女职工劳动保护规定》等都有明确规定“不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资,或者解除劳动合同。”)。你媳妇主动辞职,除帮了单位的大忙,解除了单位需要为怀孕妇女从怀孕、预产、分娩到哺乳期结束的后顾之忧外,更是自己堵上了维护并享受自己合法权利的机会。

话又说回来了,虽然你媳妇因为怀孕才把工作辞了,现在生育险没上,但还是可以利用你参加了生育保险报销其中的一部分。

附如下文章和规定,仅供参考:

1、2004年12月1日起,根据南京市劳动和社会保障局公布的《关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见》规定,凡是符合报销条件的男职工,即参保职工到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年的,其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50%。

这就是说,男职工的妻子如果没有参加生育保险,可以用男职工的保险卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女职工的一半。

2、济南市最新女职工生育保险待遇将于2008年1月1日实行。其中有一条规定:男职工的配偶生育时复合以下三个条件的,按照济南市生育医疗费标准的50%享受生育补助金:生育前6个月以上无工作单位;生育符合计划生育政策规定;男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。

3、关于男职工享受生育保险待遇的补充通知

各参保单位:

根据自治区党委办公厅,自治区人民政府办公厅《建立企业社会保险制度的暂时规定》(桂办发[1998]39号)和《北海市企业职工生育保险暂行办法》(北办发[1998]74号)文件精神,结合本市实际,现就本市男职工享受生育保险标准通知如下:

一、补助条件

已参加生育保险并按规定缴纳生育保险费的单位的男职工,其配偶是农村户口或城镇无业人员且无经济来源,符合计生政策并已领取准生证(或已婚育龄妇女计划生育/生殖保健服务手册)。

二、补助标准

配偶正常生产:300元;剖腹产:850元。

三、本通知自二00四年元月一日起执行。

生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

各国的生育保险待遇标准和保障水平有所不同。发达国家保护范围较宽,待遇标准较高。经济尚不发达的国家,待遇水平相对较低。但一般而言,生育保险待遇包括以下三个部分:

一是产假。产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期,其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力,并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。按照1919年《保护生育公约》(第3号)的要求,产假至少为12周。2000年《保护生育公约》(第183号)又提出,妇女有权享受时间不少于14周的产假。多数国家采纳了国际劳工组织的建议。近年来,随着经济的发展和对妇幼保健工作的重视,一些国家的产假有延长的趋势。

二是生育津贴。生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。1919年《保护生育公约》(第3号)第一次对生育津贴作出了通用性的国际规范,1952年在对该公约的修订中,明确这是一项属于与收入相关的社会保险制度,津贴不应低于原收入的2/3。2000年《保护生育建议书》(第191号)又提出,生育津贴应提高至妇女原先收入的全额。生育津贴按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时,一般都采取较优惠的政策。不少国家规定生育津贴相当于女性劳动者生育前原工资的100%,有些国家或地区规定不低于原工资的2/3。

三是医疗服务。医疗服务指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必需的住院治疗。定期对孕妇进行体检,并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务,以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况。

职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有:

(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。

(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;

2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;

3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;

4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;

5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;

6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。

职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。

(三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。

另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。

产假期间给报销是指生育津贴,不给奖金,不违规。

生育保险基金给报销够多的了,生小孩大多费用属于自费的。

 
 
 
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