年龄68岁 前照x光查出中量右侧肺部胸水 开始医生认为肺结核 建议抽水检查 抽出血性胸水约80ml 医生认为80％为肺癌晚期 20％为肺结核（胸水化验结果2月6号才能出来） 但病人无咳嗽，咳血，发热症状 只有气喘症状 精神状态良好。 1个月前 曾在地铁滚梯摔倒 滚梯尖棱搁在大约右侧背部第8根肋骨和腰部附近 一个月以来后背磕的地方疼痛 磕后一两个星期开始感觉上楼走路多了就喘和呼吸困难 睡觉也不能压着
请问这血性胸水是否是磕碰引起的内伤，并不是肺癌或肺结核的症状？？？
现在看来你父亲的胸水很可能和那一次的外伤有关系，属于外伤性的血性胸水，由于在体内时间长了，血细胞发生形态变化所以看起来像癌性细胞。肺结核的可能性不大，因为没有相应的发热等症状，还有就是肺结核的胸水量比较大，一般不会是80ml。我的建议：检查一下血常规，血沉，结核菌素实验（PPT），结核抗体，肺部CT。
“病人无咳嗽，咳血，发热症状 只有气喘症状 精神状态良好。 1个月前 曾在地铁滚梯摔倒 滚梯尖棱搁在大约右侧背部第8根肋骨和腰部附近 一个月以来后背磕的地方疼痛 磕后一两个星期开始感觉上楼走路多了”，由此推断，病人是由外伤引起的急性胸膜炎伴胸腔积液，与癌症无关。此医院医疗条件和医疗水平如何？看化验结果如何，建议到条件较好的医院就医为好。
肺癌晚期症状
肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。
局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
1 、声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
2 、气促，胸腔积液。发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。
3 、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
(1) 骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
(2) 肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
(3) 脑转移：肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
(4) 其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
广泛转移肺癌之症状：
因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。
若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。
最后，也是最棘手的，即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此，重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。
然而，最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦，这往往发生于食欲下降之前，且即使增加食欲也无济于事。
你父亲外伤性血性胸水有此可能，但不能排除肺癌，肺结核。建议不要等待，今天即去三级医院胸外科就诊，做胸部CT,或MRI,以明确诊断，放心过个好春节！！！
不要耽搁！！！
很有可能和那次外伤有关系。呼吸困难的话有可能是有轻度的气胸。但是肺癌的可能型绝不能排除，像要明确是否是癌症，至少要做个支气管镜看看，另外胸部CT也绝不能少。
如果是外伤所致，应该会伴有胸腔的损伤，从X片上可以大致判断。但楼主提供的资料，估计胸腔骨性结构没有异常，所以不能排除肿瘤所致。
医生:钟丹
医院:井冈山大学附属医院
科室:肾内科,内分泌科
参考文献：http://bbs.alyisheng.com/topicpage_144309.html
