心都碎了。无情的急淋白血病 100分
回答：0 浏览：15 提问时间：2009-01-21 21:17
髓象：1，取材，涂片，染色可。2，增生极度活跃。3，粒系减少，红系减少。成熟红细胞未见明显异常。淋巴细胞显著增多，可见大量未成熟淋巴细胞。单核细胞未见异常。4，巨核细胞未见，血小板少。
骨髓组化：骨髓过氧化酶染色：阴性。
血象：血片见白细胞数增多，粒细胞减少，淋巴细胞明显增多，可见大量未成熟淋巴细胞。成熟红细胞未见明显异常。血小板少。
意见：符合“急性淋巴细胞型白血病”骨髓象。请结合临床。
第二项检查：棉衣检查报告单
B2-MICRO B2微球单白 测定值 大于4000.0 参考范围 血670-1310UG/L 尿0-300UG/L
第三象检查 1，IgG 免疫球蛋白 测定值 55.7 参考范围6.94-16.2 2、IgA 免疫球单白 测定值4620 参考范围680-3780 3、IgM 免疫球蛋白 测定值887 参考范围600-2630 4、KAP K轻链 测定值43.7 参考范围5.74-12.8 5、LAM 入轻链 测定值20.5 参考范围2.69-6.38
第四项检查：WBC白细胞计数：68.18 参考范围4.00-10.00 RBC红细胞计数：1.54 HGB血红蛋白 70 HCT 红细胞压积 0.164 MCV 红细胞平均体积 106.5 参考范围82-94 MCH RBC平均HGB含量 45.5 参考范围27-32 MCHC RBC平均HGB浓度 427 参考范围320-360 RDW-SD RBC分布宽度-标准差 58.5 参考范围35.1-46.3 RDW-CV RBC分布宽度-变异系数 24.4 参考范围11.6-14.4 PLT 血小板计数 106 参考范围100-300 MPV 血小板平均体积12.0 参考范围9.4-12.5 P-LCR 大血小板比率 38.8 参考范围13.0-43.0 PCT 血小板压积 0.13 参考范围0.10-0.28 PDW 血小板体积分布宽度 15.1 参考范围15.5-18.1
第五项检查 TP 总蛋白 101.7 参考范围60-82 ALB 白蛋白 31.9 参考范围35-55 GLB 球蛋白 69.8 参考范围20-35 A/G 白蛋白/球蛋白 0.5 参考范围1.2-2.5 UA尿酸 348 参考范围89-416 TG甘油三脂 1.95 参考范围0.4-1.7 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 1.16 参考范围1.56-3.64
第六项检查 彩色多普勒超声 检查出的结果是 ： 肝大，脾大，肝囊肿，双肾囊肿，
右肝斜径15.0CM，左内叶可见直径0.9CM囊性暗区，门静脉主干内径1.3CM，血流速度正常，肝内外胆管不扩张。餐后胆囊缩小，内未见明显结石征象。
脾门厚约4.5CM，脾脏上下径长约14.6CN，回声均质，未见明显占位性病变。
双肾大小正常，双肾均可见数个囊性暗区，右肾最大的约2.8CM*2.7CM，左肾最大约2.3CM*1.5CM囊壁可见钙化。双肾血流未见明显异常。腹腔内未见明显游离液性暗区。
第七頒T报告单，双肾可见多发性大小不等的囊性病罩，最大位于右肾，直径为3.0CM，腹膜后间隙未可见肿大淋巴结。脾脏略增大，胰腺大小，形状未见异常。诊断意见：肝大，脾大，肝左叶内少许散在分布的小结节罩，考虑白血病所致肝内改变可能性大，带有多发性肾囊肿。
第八项胸片正侧位 胸廊对称，各肋骨骨质结构未见明显异常，纵隔无移位。双肺纹理增粗，增多，下肺纹理边缘模糊。肺门不大，双膈面光滑，肋隔角锐利。心脏形态、大小在正常范围。主动脉迂曲扩张。印象：支气管炎
麻烦各位耐心的看完，这些检查，医生说康复几乎不可能，只能延长寿命，请各位高手，专家出出主义，有什么好方子、好办法 给我建议一下。麻烦了
疾病概述:
急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoｂlastic lｅｕkemｉａ，ＡＬＬ）是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为３～４岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为１．１～１．６∶１。
【分型】
⒈ 按细胞大小（FAB、我国标准）
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞﹤0.25（25%）。
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主>0.25(25%)。
③L3 大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型。
⒉ 按细胞表型（WHO标准）
① 前体B--ALL：细胞形态学如 L1 或 L2，免疫表型为B系：CD19、CD22、CD79a、CD10 阳性，TdT^+。占 ALL 中80%~~85%。
② 前体T-ALL：细胞形态学如 L1 或 L2 ，免疫表型为T系：CD3、CD7、CD4、CD8阳性，TDT 亦可阳性，占 ALL 中 15%~~20%
WHO将 L3 （BurKitt 型）归入成熟 B 细胞肿瘤中
『治疗说明:』
【治疗】近２０年来，由于新的抗白血病药物不断出现，新的化疗方案和治疗方法不断改进，ＡＬＬ的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解，而是争取长期存活，最终达到治愈，并高质量生活。
１．联合化疗 是白血病治疗的核心，并贯彻治疗的始终。其目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，防止耐药的形成，恢复骨髓造血功能，尽快达到完全缓解，尽量少损伤正常组织，减少治疗晚期的后遗症。
白血病的缓解标准是：
（１）完全缓解（ＣＲ）①临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；②血象血红蛋白＞９０g/Ｌ，白细胞正常或减低，分类无幼稚细胞，血小板＞１００×１０9/Ｌ；③骨髓象原始细胞加早幼阶段细胞（或幼稚细胞）＜５％，红细胞系统及巨核细胞系统正常。
（２）部分缓解 临床、血象及骨髓象３项中有１或２项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞＜２０％。
（３）未缓解 临床、血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞＞２０％，其中包括无效者。
常用抗白血病化疗药物 有关药物的介绍详见肿瘤篇概述。这类药物在白血病治疗时的用法、剂量、适应证及其副作用，参阅肿瘤篇常用抗癌药物简表（表３３-2）。
设计化疗方案时，应考虑周期特异性与周期非特异性药物联合应用，选择周期特异性药物时，应选用不同时相的药物配伍。
化疗方案 急淋的治疗分为４部分：①诱导治疗；②巩固治疗；③庇护所预防；④维持和加强治疗。正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础。应当根据每个病人的具体情况设计方案，即"个体化"。
（１）诱导缓解治疗 急性白血病初诊时，体内有１０12以上的白血病细胞。本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。儿童ＡＬＬ的诱导缓解比较容易，简单的ＶＰ方案（ＶＣＲ+Ｐreｄ）即可使ＣＲ率达到９５％左右。但应用较弱的方案时，体内残存的白血病细胞较多，且容易形成多药耐药，因而易于复发。许多研究证实，白血病的治疗关键在于早期阶段。因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案，在短期内达到ＣＲ，最大程度地杀灭白血病细胞，减少微量残留白血病细胞数量，防止耐药形成。
①标危ＡＬＬ：目前常用的方案有①ＶＣＬＰ：ＶＣＲ每次１．５～２ｍｇ／ｍ2，静注，每周一次，共４次；ＣＴＸ６００～８００ｍｇ／ｍ2，于治疗第一天静注；Pred４０～６０ｍｇ／（ｍ2·d），口服，共４周；Ｌ-Ａｓｐ１０，０００ｕ／ｍ2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共６～１０次。②ＶＤＬＰ：即ＣＴＸ换为ＤＮＲ每次３０～４０ｍｇ／ｍ2，静注，连用２日。其它同上。③ＣOＤＬＰ（或ＣＯＡＬＰ）：即在ＶＣＰ基础上加ＤＮＲ每次３０～４０ｍg/ｍ２，连用２日。
应用上述方案，９５％以上的病人于治疗２～４周可获ＣＲ。由于开始即应用３～４种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。Ｌ-Ａsp无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第３周开始应用，效果较好。
②高危ＡＬＬ：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到ＣＲ，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用４～６种大剂量的化疗药物，如大剂量ＣＴＸ，Ａｒａ-Ｃ，ＤＮＲ、ＭＴＸ，ＶＭ26或ＶＰ１６、ＩＤＲ等。常用的方案有：①ＣOＡＰ：ＣＴＸ４００ｍｇ／ｍ2于治疗第１、１５天静注；ＶＣＲ１．５～２ｍｇ／ｍ2，每周一次，Ａra-c１００ｍｇ／ｍ2，每１２小时一次，肌注或静注，连用５～７天第１，３周用；Ｐreｄ６０ｍg／（m２·ｄ），口服，连用４周。②ＣＯＤＬＰ：ＣＴＸ８００～１０００ｍｇ／ｍ2，于治疗第一天静注；ＤＮＲ每次３０～４０ｍｇ／ｍ2，于第２，３天静注各一次；ＶＣＲ，Ｐreｄ用法同上；第３周加用Ｌ-ＡＳＰ，连用１０天，１０，０００Ｕ／（ｍ２·ｄ）。
用以上方案
【预后】自然病程较短，若不治疗，一般多在６个月内死亡，平均病程约３个月。自从应用联合化疗以来，预后有了明显改善。缓解率可达９５％以上，目前发达国家如德国ＢＦＭ协作组的五年无病生存率已达到８０％，国内的五年无病存活率也达到７４％以上。因此ＡＬＬ已成为一种可治愈的恶性肿瘤。
一般认为高危患儿较标危患儿预后差。此外，化疗后达到完全缓解的时间与预后关系密切。诱导治疗后，周围血幼稚细胞在５天内减少一半，骨髓于２周内明显好转，４周内达到完全缓解者，则预后较好。
急性白血病患者康复须知
随着白血病发病率的逐渐升高，人们对此种疾病已引起了绝对的重视。但大部分白血病患者仍在认识上存在着一定的误区，这对于病人的康复是十分不利的。因此，白血病患者在治疗过程中应对以下问题进行正确的理解。
一、白血病并非绝症
一提到“白血病”，大多数人就会想到“血癌”、“绝症”等字眼。白血病虽是一种病因未明、复杂凶险的疾病，但并非“不治之症”。医学技术发展到今天，该病已有许多有效的对应治疗方法，如急性早幼粒细胞白血病—M3等单用维甲酸或砷剂治疗即可取得完全缓解甚至治愈。随着医学科技的发展，各型白血病的治疗都将会取得越来越好的治疗效果。故被确诊为白血病后，一定要树立坚定的信心，相信科学，用自己的毅力去面对疾病，战胜病魔。
二、营养要合理搭配
白血病患者大多体质较虚，膳食结构要合理，以保证营养摄入。要选择高蛋白、高热量、高纤维素及低脂饮食，如鱼、精瘦肉、蛋、牛奶等食物，多吃新鲜蔬菜和水果。在治疗期间，还要做到有节制的饮食，遵守基本的饮食禁忌。根据多年的临床经验，凡属辛辣、生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。总的饮食原则大致是以素为主，荤素比例为3﹕7。
三、要注意预防感冒
在所有致白血病复发的因素中，感冒应是最常见的因素。中医认为，感冒是外感病邪侵袭人体，引发脏腑功能异常的疾患。白血病患者正气虚弱，抗病能力低下，一旦受到外邪侵袭，极易乘虚入里诱发内蕴热毒，致毒邪发作而使病复发。故在日常生活中，白血病患者一定要时刻注意预防感冒，注意天气变化，及时增减衣物，避免淋雨涉水受凉。
四、中西医结合治疗
“至少在目前，中西医结合治疗白血病是医生和患者的最佳选择，忽视任何一方都将后悔莫及。”中科院院士陈可冀主编的《经济实效谈治病丛书》中的这句话指出了在白血病治疗方面中西医结合的重要性。必须承认，及时化疗有确切的疗效，但任何事物均应辩证来看。在临床中，单纯的连续化疗所带来的毒副作用有目共睹；而中医中药中可以有效缓解这些毒副作用，并对微小残留白血病具有确切的治疗作用，较单纯化疗还具有花费低、痛苦小、远期效果稳定、患者易接受等优势。中西医结合可以取长补短，应成为白血病治疗的首选良策。
五、要及时进行复查
病情稳定或通过治疗取得完全缓解后，有许多患者即放松警惕，掉以轻心，不再及时定期复查。这是十分错误和危险的。因为白血病作为一种复杂凶险的疑难病症，具有转变迅速、易复发等特点，及时病情稳定、完全缓解也需要及时复查，亦随时动态观测病情，预防复发，巩固治疗，争取最终康复。
常用食疗方
A、 添髓防化饮：鹿血或鸡血30克，芦笋60克。按：同煮服食不拘时，具益血填髓之功。
B、 退热食疗方：地骨皮露：地骨皮60克。按：蒸露饮服。地骨皮甘、淡、寒。
C、 止血食疗方：蚕豆花露：蚕豆花100克。按：蒸露食之。
D、 抗白血病：雄黄煮蛋；雄黄23克，鸡蛋2只。按；共煮熟，去壳食蛋。
闲人老张说得对，没有现代西医化疗以前，这类病人很罕见生存1年的，这就能够说明你应该如何选择治疗了，不要信游医、野医，到正规医院血液科咨询、治疗，他们即时用最老的化疗方案治疗，也优于中医和食疗。100年以前，我们中国人不知道白血病为何物，又怎么给我们这些后人留下宝贵的中医遗产哪？！
