髓象:1,取材,涂片,染色可。2,增生极度活跃。3,粒系减少,红系减少。成熟红细胞未见明显异常。淋巴细胞显著增多,可见大量未成熟淋巴细胞。单核细胞未见异常。4,巨核细胞未见,血小板少。
骨髓组化:骨髓过氧化酶染色:阴性。
血象:血片见白细胞数增多,粒细胞减少,淋巴细胞明显增多,可见大量未成熟淋巴细胞。成熟红细胞未见明显异常。血小板少。
意见:符合“急性淋巴细胞型白血病”骨髓象。请结合临床。
第二项检查:棉衣检查报告单
B2-MICRO B2微球单白 测定值 大于4000.0 参考范围 血670-1310UG/L 尿0-300UG/L
第三象检查 1,IgG 免疫球蛋白 测定值 55.7 参考范围6.94-16.2 2、IgA 免疫球单白 测定值4620 参考范围680-3780 3、IgM 免疫球蛋白 测定值887 参考范围600-2630 4、KAP K轻链 测定值43.7 参考范围5.74-12.8 5、LAM 入轻链 测定值20.5 参考范围2.69-6.38
第四项检查:WBC白细胞计数:68.18 参考范围4.00-10.00 RBC红细胞计数:1.54 HGB血红蛋白 70 HCT 红细胞压积 0.164 MCV 红细胞平均体积 106.5 参考范围82-94 MCH RBC平均HGB含量 45.5 参考范围27-32 MCHC RBC平均HGB浓度 427 参考范围320-360 RDW-SD RBC分布宽度-标准差 58.5 参考范围35.1-46.3 RDW-CV RBC分布宽度-变异系数 24.4 参考范围11.6-14.4 PLT 血小板计数 106 参考范围100-300 MPV 血小板平均体积12.0 参考范围9.4-12.5 P-LCR 大血小板比率 38.8 参考范围13.0-43.0 PCT 血小板压积 0.13 参考范围0.10-0.28 PDW 血小板体积分布宽度 15.1 参考范围15.5-18.1
第五项检查 TP 总蛋白 101.7 参考范围60-82 ALB 白蛋白 31.9 参考范围35-55 GLB 球蛋白 69.8 参考范围20-35 A/G 白蛋白/球蛋白 0.5 参考范围1.2-2.5 UA尿酸 348 参考范围89-416 TG甘油三脂 1.95 参考范围0.4-1.7 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 1.16 参考范围1.56-3.64
第六项检查 彩色多普勒超声 检查出的结果是 : 肝大,脾大,肝囊肿,双肾囊肿,
右肝斜径15.0CM,左内叶可见直径0.9CM囊性暗区,门静脉主干内径1.3CM,血流速度正常,肝内外胆管不扩张。餐后胆囊缩小,内未见明显结石征象。
脾门厚约4.5CM,脾脏上下径长约14.6CN,回声均质,未见明显占位性病变。
双肾大小正常,双肾均可见数个囊性暗区,右肾最大的约2.8CM*2.7CM,左肾最大约2.3CM*1.5CM囊壁可见钙化。双肾血流未见明显异常。腹腔内未见明显游离液性暗区。
第七项CT报告单,双肾可见多发性大小不等的囊性病罩,最大位于右肾,直径为3.0CM,腹膜后间隙未可见肿大淋巴结。脾脏略增大,胰腺大小,形状未见异常。诊断意见:肝大,脾大,肝左叶内少许散在分布的小结节罩,考虑白血病所致肝内改变可能性大,带有多发性肾囊肿。
第八项胸片正侧位 胸廊对称,各肋骨骨质结构未见明显异常,纵隔无移位。双肺纹理增粗,增多,下肺纹理边缘模糊。肺门不大,双膈面光滑,肋隔角锐利。心脏形态、大小在正常范围。主动脉迂曲扩张。印象:支气管炎
麻烦各位耐心的看完,这些检查,能判断出是患有 乙肝、急性淋巴白血病吗?这个白血病是属于白血病中的 M几?类型? 还有配合中药 怎样治疗?今天医生说完全康复是不可能的,我父亲今年59岁,现在只能延长寿命,控制病情
骨髓象符合急性淋巴细胞性白血病的表现,乙肝的话,没有乙肝两对半的资料无法判断。急淋一般分为L1,L2,L3三个亚型,主要根据细胞形态学和临床预后的不同来进行划分。在放化疗的基础上可以配合中药来减轻化疗的副作用,改善症状。
参考文献:http://bbs.alyisheng.com/topicpage_143394.html
我的意见,与以前基本相同。没有乙型肝炎的根据,不能诊断;急性淋巴细胞性白血病,根据病理形态与预后,可分为L1-3型,我不是病理学医生,我不能再分。要看中医,应辨证施治,建议去当地中医院找一位名中医就医。
急性淋巴细胞性白血病
目录
定义
急性淋巴细胞性白血病(ALL)分型
概述,病因以及危险因素
急性淋巴细胞性白血病的症状及迹象
急性淋巴细胞性白血病的预防
急性淋巴细胞性白血病的诊断及检测
急性淋巴细胞性白血病的治疗
急性淋巴细胞性白血病的预后
急性淋巴细胞性白血病的并发症
急性淋巴细胞性白血病的并发症
定义
急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现。
急性淋巴细胞性白血病(ALL)分型
根据细胞形态学和临床预后的不同,将ALL分为L1,L2,L3三个亚型。
L1型:以小淋巴细胞为主,胞浆极少,高核,浆比例,核形规则,染色质均匀致密,核仁不清晰。
L2型:大多数细胞体积是小淋拖赴?倍,部分细胞大小有明显异质性,胞浆中等,嗜碱,染色质呈弥漫细致或密块状,核仁清晰,一个或多个。
L3型:由均匀一致的大细胞组成,胞浆丰富,深嗜碱,含多数明显室泡,核圆形,染色质细而致密,核二清晰,一个或多个。*
概述,病因以及危险因素
急性淋巴细胞性白血病 (ALL)占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人,占所有成年人白血病的20%。
在急性白血病中,恶性细胞失去成熟和定向(分化)产生其功能的能力。这些细胞迅速分裂并取代正常细胞。当恶性细胞取代正常的骨髓成分时即发生骨髓衰竭。因为正常细胞的树木减少,此患者就会变得容易出血和感染。
大多数病例看上去无明显诱因。但是,辐射、某些毒素,如苯和一些化学试剂,被认为是白血病的诱发因素。染色体异常也在急性白血病的发生过程中发挥一定的作用。
急性白血病的危险因素包括21 三体综合征,多与白血病并发,以及接触辐射、化学试剂和药物。发病率为十万分之六。
急性淋巴细胞性白血病的症状及迹象
出血时间延长或过量出血,皮肤青紫
牙龈出血
鼻出血
皮下出血
月经周期,异常
皮疹或皮肤病变
针尖样红斑(瘀点)
皮肤青紫(瘀斑)
苍白
疲劳
感染
胸骨压痛
骨痛和压痛
胸骨(胸骨)
关节痛
髋关节疼痛
膝关节疼痛
踝关节疼痛
足痛,多为足部小关节疼痛
肩关节疼痛
肘关节疼痛
腕关节疼痛
手痛,多为手部小关节疼痛
淋巴结病(淋巴结肥大)
无意识的体重减轻
发热
牙龈,肿胀
呼吸短促(运动后加重)
可感觉到不规则的心脏跳动(心悸)
急性淋巴细胞性白血病的预防
因为大多数病例的诱因尚不清楚,大多数情况下是无法预防的。尽量减少与毒素、辐射、化学试剂等因素的接触可能降低发病的危险性。
急性淋巴细胞性白血病的诊断及检测
体格检查可见增大的肝脏和脾脏,皮肤青紫(瘀斑)及出血现象(瘀点、紫癜等)。
白细胞(WBC)计数异常。
全血细胞计数(CBC)提示贫血及血小板计数偏低
骨髓穿刺结果示细胞数增加(细胞过多)以及淋巴母细胞增加。
急性淋巴细胞性白血病也可能改变以下检验项目的结果:
T(胸腺内生成的)淋巴细胞计数
细胞表面抗原研究(B细胞、白血病/淋巴瘤平台)
白细胞分化
现在急性淋巴细胞性白血病的分类依赖于许多特殊的复杂的检验,如免疫表型、核型和末端脱氧核苷酸转移酶 (TdT)的活性。综合这些检验项目的结果可获得精确的分子学诊断,从而有助于指导制定治疗方案并较准确地预测可能的预后。
例如,一些白血病细胞中存在染色体异常。那些含有费城染色体或 t(4;11)易位的患者趋向于不良预后,但是强力疗法和早期骨髓移植可能优先推荐。其它基因(如TEL/AML1重排)预示着很好的预后。
急性淋巴细胞性白血病的治疗
治疗的目的是癌症的缓解。当外周血计数和骨髓计数正常时即已缓解。
急性淋巴细胞性白血病以抗癌药物行联合治疗(化疗)。初始(诱导)化疗需住院3至6周,然而后续的化疗可以门诊病人的形式给予治疗,如果淋巴细胞计数极低则需行隔离治疗以避免接触感染病原体。
化疗由3至8种有代表性的药物的联合治疗构成,这些药物包括:强的松、长春新碱、甲氨喋呤、,6-巯基嘌呤和环磷酰胺。有时有必要给予血液制品(如浓缩红细胞、血小板)支持治疗以纠正贫血和低血小板计数。发生任何继发感染的患者需接受抗生素治疗。
病情缓解之后,针对脊柱给予化疗或放疗以处理可能侵袭入脊髓液的任何白血病细胞。
后续治疗的目的是为了防止复发,给予持续时间为一年的化疗。对复发病例或其它治疗无效的病例,其治疗选择是在高剂量化疗后行骨髓移植。
[编辑本段]急性淋巴细胞性白血病的预后
儿童患者的可能结果优于成年人,治愈率为80%。80%的成年人获得完全缓解,治愈率则为30%至50%。如不给予治疗,寿命预期大约是3个月。
[编辑本段]急性淋巴细胞性白血病的并发症
DIC (弥散性血管内凝血)
急性淋巴细胞性白血病复发
严重的感染