最完美的治疗需要的费用
包括换肾
谢谢各位
要完美至少40万。
慢性肾功能衰竭是常见的肾脏疾病。肾脏功能逐渐衰退，一般分为4个阶段，其中最后的阶段叫尿毒症。我国每年每百万人中约有100人死于这种疾病。
患尿毒症的病人，其肾脏功能已经废弃，治疗的主要原则是肾脏替代。肾脏替代主要有2种方法：透析和肾移植，两者各有千秋。医生应根据病人的情况，如病因、身体状况、年龄、经济条件、对生活质量的要求等，进行选择治疗。
◆ 肾移植是咋回事
肾移植就是人们平常所说的换肾，即把正常人的一个肾脏装到病人的肚子里，也就是说用别人的肾脏代替病人的肾脏工作。这是生活质量最高的尿毒症治疗方法。
肾移植疗效最好，只要度过围手术期难关，病人每天坚持服药（免疫抑制剂），定期到医院检查，短期存活率可达90％以上。10年后新肾还在发挥正常功能者，占60％。肾移植成功后，新肾可以全面替代肾脏功能，病人可以回归家庭，走向社会，像正常人一样生活与工作。
一般来讲，尿毒症病人都可以接受肾移植。但对于老年病人而言，一般认为在70岁以下较好。不过随着人们对高生活质量的追求，现有越来越多的大于70岁的病人接受了肾移植。我们就为数位70岁左右的老年人进行了成功的肾移植。
当然，进行肾移植并不是一件轻松的事，病人及家属需对其全面认识并做好充分准备。
◆ 高风险，高费用
首先，病人和家属要对肾移植有正确的概念，对于其优缺点特别是可能存在的风险，要有清醒的认识。
病人一旦离开医院，就要靠其本人和家属了。如果病人对自己的疾病没有清楚的认识，新肾的寿命也不会长。有的病人在换肾后，为了少花钱，就自己减药，结果发生了排斥反应，不但要花更多的钱，而且还可能会丧失移植肾脏的机会。也有的病人家属对肾移植病人不够关心，不督促病人按时吃药和定期到医院检查，结果使新肾失去了功能。所以病人、家属和医生要相互配合，才能延长病人的生命。
肾移植者消费较高，一般从住院手术到出院费用，大多在6万元左右。这些费用不包括发生严重并发症的处理，也不包括等待肾源期间的治疗费用。病人出院后还要准备复查和药物的费用，一般术后第一年需要4万元左右，以后每年可能需要1～2万元。可见，病人在准备换肾时，需要做好经费的准备。
◆ 术前准备与配型
由于主要脏器功能在肾移植手术时及术后，要能承担免疫抑制药物的使用，所以肝功能不好者，术前要保肝；病毒性肝炎者，要经过抗病毒治疗；严重贫血者，需要使用促红素或成分输血；有感染病灶者，需去除感染病灶；有糖尿病、高血压者，需要做好术前控制；一般情况很差者需要进行一段时间的透析，将全身情况维持稳定后才可移植；有尿道狭窄或前列腺增生者，要在术前疏通尿路等。对于身体太肥胖的病人，还需要减肥，以减轻新肾的负担。
另外，肾移植术前还需组织配型，观察病人是否可以接受供者的肾脏。如病人与供肾严重不匹配，术后会产生严重排斥反应。
特别注意的是，一般人在贫血时不要随便在小医院输全血，那样会使身体产生很多抗体，肾移植时会发生排斥反应。
另外需要提及的是，产生尿毒症的原因，对是否可以换肾也有影响。因此，任何肾病病人，都应早做肾穿刺活检明确诊断；若到了尿毒症时，肾脏已硬化，即使穿刺活检也不能诊断原来得的什么肾病了。
暂缓或不宜做肾移植的情况
(1)全身情况极差，不能耐受手术者；
(2)有急性感染病灶存在者；
(3)结核病活动期病人；
(4)肝功能不全者；
(5)恶性肿瘤病人术后时间少于两年者。
对于伴发心力衰竭的尿毒症病人，由于术后治疗比较复杂，一般不主张肾移植，要求在充分血液透析、心衰纠正后3月内未再发生心衰后，才考虑进行换肾。
肾移植一定要采用亲属肾吗
在考虑肾移植的肾源时，一般应把握以下3个原则：(1)要血型一致或符合输血原则；(2)以男供女、年龄轻供年龄大为好；(3)自愿原则，供肾者身体健康。
一般有充足肾源时，并不一定要考虑用亲属肾，从经济角度讲，也节约不了多少钱。用亲属肾，对于病人的长期生存可以稍微提高一点；但有的专家并不这样认为，并且不主张用亲属肾，因为这将把一个人的风险变为两个人的风险。
各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害，称为慢性肾衰竭，尿毒症是其后期阶段。因此，尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于各种早期慢性肾脏病，应该积极治疗以防止肾功能损害的出现；一旦已有肾功能损害，应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现；而发展到了尿毒症，则应把握合适的透析和肾移植时机。
积极治疗慢性肾病，杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病，如不积极治疗，多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症，不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗，实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果。另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因，需要引起大家的足够重视，在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。
保护肾脏功能，防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用，应在有经验的专科医师指导下正确应用。适当限制饮食中的蛋白质；理想控制高血压，并应用特殊药物有效降低肾脏内血压；纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风；避免应用肾毒性药物；防治各种感染。一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢，开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减少。
防治心脑血管并发症，提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见，所有病人在早期就应作全面检查，及时处理。
把握最佳透析时机当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟（肾脏功能约为正常的15％）以下时，应开始透析治疗，糖尿病病人还需略提早。否则，大量的毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚，上述情况就不能得到很好的控制，并影响日后肾移植的效果。透析方法有多种，病人应有所了解，医护人员可对何时透析作大概的估计，使病人及其家属作好准备包括心理准备，从而能在最大程度上配合治疗。如作血液透析，则必须提前3－4月作内瘘手术，以避免血管内插管，减少败血症机会。
尿毒症的防治是一项系统工程，只要正确对待，及时治疗，有效预防和治疗尿毒症是可以做到的。
肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段，肾移植的成功给病人带来新的生命，但移植手术的成功，只是肾移植长期存活的一小部分，它并不意味治疗的终结。由于移植术后存在的免疫问题，个人保养问题，使移植术后病人管理有别于其它疾病，术后的自我保养它直接关系到肾友的移植肾能否长期存活和生活质量的高低。
⒈移植肾友首先做好角色转换
一些肾友出院后仍依赖病人角色，安于病人角色，妨碍了病情的好转，移植后肾友首先要做好角色转换，不要把自己当做病人，而是一个健康的换肾者。既不要害怕疾病的复发，而情绪紧张、恐惧，也不要以为移植成功了，就可以像正常人一样不受约束。生活上要自强自立，不要过度依赖他人，因为移植后护理是一个漫长过程。移植后半年可参加工作，长时间不工作易产生松散怠惰情绪，使人精神萎靡，忧郁悲观，反而不利于健康。恢复工作有利于身心健康，精神愉快，为生活增添色彩，它可使人获得自信，获得幸福。
⒉注意移植后吃、住、行
由于长期使用免疫移植制剂，不同程度地影响机体，易引起感染、高血压、高血糖、高血脂、肥胖。移植术后高血压、糖尿病与肥胖和高胆固醇血症一起作为共同因素增加了发生心血管疾病的危险。心血管疾病是影响移植肾长期存活的重要因素，因此移植后吃、住、行与免疫抑制制剂治疗一样，对移植病人的健康起着同样重要作用。
吃：移植肾友通常关注是肌酐的多少，饮食问题常被肾友忽视。文献报道：高脂血症又是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%。因为激素可以使肝脏的胆固醇的合成增加，环孢霉素A的移植胆固醇向胆酸转化，而影响脂质代谢，激素、环孢霉素A的剂量和术后血脂水平呈正比。高脂血症是早期动脉硬化的因子，因胆固醇水平过高，容易在血管壁上形成蜡样斑块，造成管壁增厚，变硬，阻塞，导致动脉硬化、高血压、冠心病、中风及其它心血管疾病。我们要通过合理的饮食来降低心血管的危险因素。
饮食原则：优质蛋白，高维生素，低脂肪，低糖。注意副食荤素搭配，种类要多，主食粗细搭配，数量应少。少食多餐。
注意限制动物性脂肪的摄入，对肥肉、动物内脏、鱿鱼、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃；植物油以芝麻油、豆油、玉米油为宜；平时适量吃些禽肉、常吃鱼类、鱼肉中含有相当丰富的优质蛋白质，它含有多种人体必需的氨基酸，而且比值也十分接近，因此，更适合人体所需；鱼的不饱和脂肪酸能降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，同时能降低血小板的凝集敏感性，从而有助于预防动脉粥样硬化和血栓形成。慢性排斥功能与肾微血栓形成有关，故应把吃鱼当成饮食疗法的一项重要内容；一般情况下，每周吃1-2次为好，有条件的每1-2天吃一次则更好。新鲜蔬菜、洋葱、海带、海藻等，有利于改善脂质代谢。补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用；专家建议应注意多摄食富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有：红菜、菠菜、龙须菜、芦笋等。糖及其制品最好不用。水果150-300g/d，一般以不超过250g为宜。多食糖，容易诱发药性糖尿病。半夜如有饥饿，可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以免降低免疫移植作用。免疫抑制剂可抑制钙的吸收，增加排出，长期使用可导致骨质疏松，出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋，手足抽搐等。应注意补钙，除了补充牛奶外，还要多食用其他含钙丰富的食物，如乳制品、小虾皮、浓骨头汤，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，而且吸收率也高。少食易致过敏的虾、蟹、少食浅海养殖的贝类食物。少食辛辣食物，避免饮酒，抽烟。避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病人少食肉汤。
住：移植肾友免疫功能低下，有感染的危险性。平时注意保持居室清洁，注意换气通风，空气新鲜，尽量少使用空调，使用空调者，注意空调过滤罩要每周清洗一次。流感季节或佳人有感冒者，居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起，保证充足的睡眠，以增加重要脏器的营养，贮备蛋白质，预防并发症，卧床时肝、肾血流量较站立时要增加50%。睡觉注意衣裤要宽松，它能使肌肉放松，有助于提高睡眠质量。
行：包含二方面内容，一是适当体育锻炼，维持理想体重。理想体重的标准：男：身高-105=理想体重，女：身高-110=理想体重，超过标准的20%即为肥胖，10%为超重。肾移植术后许多人会出现不同程度的超重或肥胖。一方面是激素的原因，另一个方面是手术后运动量减少的原因，体重增加可使血压升高，当体重超过15%，收缩压就提高18%。这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会。免疫抑制剂的使用是根据体重来决定用量的。短期内增加体重过快，实际上是在减少药量，有增加排异的危险。故要控制体重增加，以避免免疫抑制剂剂量想对不足。适当体育锻炼有助于减肥。体育锻炼可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用，减少脂肪沉积，维护动脉管壁弹性，其方式主要有步行、太极拳、气功等，其中以步行最安全最简便，散步可在早晨、黄昏或临睡前进行。速度的快慢和时间的多少可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，对防治高血压是简单易行的运动方法。太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松、促进血压下降。打太极拳时用意念引导动作、思想集中、心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，太极拳包含着平衡性与协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。每天30分钟太极拳运动，长年坚持不懈，能显著提高人体内的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉积在血管壁、引起动脉硬化的低密度脂蛋白，有预防血管硬化的作用，肾是由血管组成，从而间接护了肾脏。
行的另一放面是出行，外出时带上足够的口服药，以保证定时定量吃药。移植肾友免疫力低，尽量避免到人多的地方去，外出时要注意防护，不要长时间暴露在阳光下，防止发生日光性皮炎和皮肤癌。
3、提高自身素养和心理素质、做好情感调控
精神、心理因素影响肾友的治疗与康效果，积极向上和乐观开朗的态度能使患者应激能力提高。紧张、焦虑会使交感神经兴奋导致血压升高。。在紧张、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激不会引起类固醇激素增高，降低了吞噬异物的作用，使用免疫力进一步下降，导致病菌和病毒扩散加速。一个心理健康的人能用理智驾驭情感，不做情感的俘虏，学会自主调节和驾驭自主的情感为此做到：
（1）宁神静：心胸豁达，要正确面对现实，不要有过多的要求。正确对待生活中遇到的问题要预防生气，善于找乐，能拿的起、放的下，能设法让自己平静下来。心安而神静。
（2）兴奋灶转移：当遇有病痛，精神困忧时，头脑中会有一个较强的兴奋灶，此时如果另外建立一个或几个新的兴奋灶，便可抵消或冲淡原来的中心，有意识地做点别的事来分散注意力，用转移法以求解脱。
（3）合理宣泄：情感应放宣泄，把抑郁情绪宣泄出去，恢复心理平衡状态。可通过写日记，唱歌，向朋友诉说等方式来进行。
（4）适当节制：对正常的情感应当宣泄，对不良的情感则要控制，合理的宣泄是根本，适当的控制是理性，节制自己的感情，避免不良情绪过分刺激。
（5）幽默化解：幽默是精神消毒剂，适当的阿Q精神是需要的，遇到不解、繁心的事情，一味地生气那是下策，是拿别人的错误惩罚自己。当治疗不能达到自己目标时，不能放弃，要充分调动自己的潜能，积极配合医生、护士。
⒋定期复诊及时就诊，多参加肾友会，多与肾友交流
接受移植是肾友一生中的大事，长期、正规的随访是移植病人的健康保证。是一项十分重要和需要终生坚持的事情。肾友了解的医学知识毕竟有限，不可自认为久病成医，自己判断病情，擅做处理，通过及时随访能早发现、早治疗存在的问题。多参加肾友会，多与肾友交流，由于移植肾友经历相同、很容易接近，相互交流对缓解精神压力和取得提高生活质量的经验，有着良好的互相影响、相互渗透作用，在帮助、鼓励他人的同时，也提高了自己的自信心。在“移植之家”大家庭里做到一人幸福大家分享，大家都幸福，一个痛苦大家分担，减少了痛苦
肾功能衰竭的医疗费用没有底，有的病人2-3天就要透淅一次，每次就要300元左右，连换肾，我看，你最少得准备30万元。
大概要20多万吧！因为换个肾都要差不多20万~加上另外一些杂项费用大概要20多万！！这也是我从我朋友那里知道的。不过各地医院的收费差距怎样就不知道了！
