在餐桌上连喝了几口可乐,突然感觉胃里的大量气体无法从食道排出,哽噎了几下就突然昏厥了,3、4秒后醒来无任何不良症状。30年前也有一次,也是因为食物噎住引起的。这种噎与昏厥有什么内在的必然关系?有必要检查治疗吗?
你在饮可乐时,因气体哽噎,突然发生短暂的意识障碍,出现昏厥,称为吞咽性晕厥。
吞咽性晕厥属于一种血管迷走性晕厥,与排尿(排便)性晕厥,咳嗽性晕厥的发生机制大致相同,均为通过迷走神经诱导的反射性晕厥,但吞咽性晕厥较为少见。
吞咽性晕厥的发生机制为:
1、迷走神经刺激:
食道走行附近有舌咽神经和迷走神经,又有颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,人在饮水或吞咽食物时,会刺激迷走神经、舌咽神经,使迷走神经突然兴奋,甚至刺激颈动脉窦等压力感受器,引起心血管反射,使血压下降,心率减慢,造成脑部血流暂时减少或中断而发生晕厥;
2、当患者直立或坐位时,因喝可乐等气体性饮料,在胃、食管短时间内产生大量气体,引起胸腔内压升高,导致静脉回流受阻,致使心脏输出量降低;同时,刺激其压力感受器,致使周围血管阻力反射性下降,血压降低,引起短暂脑缺血而致晕厥发生。
诊断:如果晕厥发作于排尿、排便、咳嗽和吞咽期间或之后的即刻,就可诊断。
其他晕厥还有:
1、心源性晕厥,患者常有心脏病史,多由严重心律失常,如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等,引起脑供血不足发生晕厥。
2、脑源性晕厥: 常见脑血管病、脑动脉硬化、颈椎病等一过性脑缺血等引起;
3、直立性低血压晕厥, 低血糖晕厥等。
必要时可做心电图、心动超声、颈椎X线片以及神经系统及自主神经功能检查,如卧位起立试验、直立倾斜试验等。
晕厥的防治方法:
1、血管迷走性晕厥多是功能性的,预后较好,平时注意放松精神,生活规律,保证睡眠等。
2、尽量避免触发与诱发因素,是预防血管迷走性晕厥的重要方法。在进食水时要缓慢,不要吞咽过快,要细嚼慢咽,特别是喝气体性饮料时,要慢饮、慢咽,同时也要避免剧烈咳嗽等。
3、体弱者加强营养,更要注重体质锻炼,通过运动可增强血管神经功能调节的稳定性。
看您的情况,晕厥的诊断是成立的,和噎有直接的关系。临床上可以引起晕厥的诱因很多,比如受到恶性刺激(看到惨案、血等),男病人常见的排尿性晕厥等。
机制比较复杂,可能与哽噎造成迷走神经兴奋,传到脑干的神经核团,反射性抑制造成交感神经兴奋,影响到心率、呼吸、腺体分泌等。此外,由于哽噎可能造成缺氧,可能会直接造成脑缺氧,导致短时间意识丧失。
结合您的情况,首先就要避免哽噎的发生,这是很明确的诱因。因为不知道您的年龄,家族史,身体状况,我不好给您很具体的建议。不过,还是建议您到医院看一下,可以挂神经内科的号,再就是要查下心电图,排除心因性晕厥。
我首先给你介绍“晕厥的原因和症状”:
引起晕厥的主要原因及其症状
引起晕厥的原因:
晕厥又称昏厥、昏倒,常因大脑暂时缺血、缺氧而引起,有短暂性意识丧失;而昏迷意识障碍历时较长,常以小时或天计。
引起晕厥的原因多见血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥、大量失血和失液所致晕厥,或由严重心律不齐、心肌梗塞、心瓣膜病、颈椎病、脑血管痉挛和严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血等原因引起发病。
晕厥的症状:
无论哪种晕厥,发病多突然开始,有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力,意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒,随之周身疲惫无力,稍后自动恢复,引起晕厥的原因一般无抽筋和尿失禁,但常有外伤.
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按照你的症状,诊断“晕厥”是正确的。
至于原因,可能是哽噎时喉头的强烈吞噎活动,压迫了颈动脉窦,大脑血管反射性痉挛,引起短暂性缺血、缺氧所致。精神紧张因素亦参与其中。
建议以后喝饮料时,慢慢品尝!