各位尊敬的医师：
您们好！我有好多问题想求助，先把自己的情况说下吧：
我读书的时候曾得过乙肝（我爸爸也得过乙肝，已经过世11年了），那会是大三阳，后来于01年开始一直服用拉米夫丁，服用了大约2－3年，（03年开始每两天1粒拉米夫丁）期间肝功能正常，乙肝三系为：HbsAg阳（数值为58），HbsAb阴，HbeAg阴，HbeAb阳（数值为0.06），HbcAb阳（数值为0.03）。医生说可以停药，目前从05年一直停药至今。停药后定期复查，肝功能正常。
大约07年因为人变胖，查出有脂肪肝。
最近2次肝功能都不正常：检查结果丙氨酸氨基转移酶157，天门冬氨酸氨基转移酶54。（注：近一个月来牙齿常出血，牙科医生说有一点点牙周炎，但先得结合查内科才能确诊）前天又做了一个乙肝三系：HbsAg阳（数值为3266），HbsAb阴，HbeAg阴，HbeAb阳（数值为0.004），HbcAb阳（数值为0.003）。做了乙肝DNA：HBV-DNA低于检出限，<1.00*10ˇ，3。做了生化：高密度脂蛋白胆固醇0.94（参考值1.04），低密度脂蛋白胆固醇1.21（参考值3.12）。
这是我上面的一些情况，我很担心，请问各位医师，1、我的转氨酶高是不是由脂肪肝引起的？还是由乙肝引起？乙肝复发了吗？2、我的乙肝三系的数值怎么变化那么大？有关系吗？3、我的牙齿出血是不是由肝不好引起？4、我老婆正常，但我的肝功能不正常，是不是暂时不能生小孩？（我问了好几个医生，有的说可以，有的说不行，我实在是迷惑）
真的非常非常感谢各位医生能耐心看完我的叙述，请各位医生帮帮我，帮我解答！万分感谢！！！祝大家新年快乐！身体健康吧
看了你的病情叙述，有乙肝病史多年，以前曾为乙肝大三阳，经抗病毒药物拉米夫丁治疗，肝功能正常，大三阳转为小三阳。
近来肝功能又不正常，转氨酶升高，乙肝三系仍为小三阳，但乙肝表面抗原滴度数值较高，而乙肝病毒DNA低于检出限。同时伴有脂肪肝、牙齿出血情况。
一、病情分析：
1、肝功能不正常的原因：
你肝功能不正常，但乙肝DNA检测为阴性，所以考虑乙肝复发的证据不足，应先除外肝炎以外的因素引起的转氨酶增高，如因脂肪肝、酒精、药物、肝硬化等原因。
1）脂肪肝：
对肝炎患者谷丙转氨酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变的迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年来观察一部分肝炎患者，由于长期摄入丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，主要原因为脂肪肝形成。
2）肝硬化：
因肝炎病史时间较长，加上有牙齿出血，应注意排除有无肝硬化的可能。不少乙肝小三阳患者，肝功异常，同时伴有乙肝病毒阳性，病情迁延者，此时肝硬化、肝癌的检出率增加。当合并有肝硬化时，转氨酶可升高。
3）某些药物、酒精等也是引起转氨酶增高的原因。
4）由于乙肝表面抗原阳性，滴度数值较高， 还应引起重视，进一步观察与肝功能的关系。
2、关于牙齿出血，如以检查无明显肝硬化，则与肝功能减退引起的凝血功能障碍关系不大，多为牙周炎所致。
二、进一步检查：
1、肝纤维化四项检查：
肝纤维化是肝硬化的早期表现，血清Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白和透明质酸的水平等四顶，与肝脏纤维化程度密切相关，可作为慢性肝病肝脏纤维化的诊断依据。另外，单纯性脂肪肝时多在正常范围，脂肪性肝纤维化时多升高。可结合其他检查如影象学（B超、CT）、肝酶谱等综合判断，以提高诊断的准确性。
2、检查甲胎蛋白；
3、检查凝血功能；除外凝血功能障碍，如牙齿出血的原因。
三、关于乙肝治疗：
1、根据卫生部关于<慢性乙型肝炎防治指南>，乙肝抗病毒治疗的适应症为：
1）乙肝病毒(HBV)DNA检测等于或大于10的5次方 拷贝/毫升；
2）肝功能异常：谷丙转氨酶（ALT），等于或大于正常值上限的2 倍，即等于可高于80单位。
对达不到上述标准，乙肝病毒DNA阳性但低于1×10的5次方拷贝/ml者，应监测病情3个月，如乙肝病毒DNA仍未转阴，且ALT异常，则应抗病毒治疗。
对照你的检查结果，乙肝病毒(HBV)DNA不高，只是肝功能不正常，所以不需要抗病毒治疗。应定期检测肝功能，进一步检查引起肝功能异常的原因，并检测乙肝病毒DNA变化。
2、对于转氨酶升高，一是检查原因，如脂肪肝，肝硬化等，针对病因进行治疗；二是在医生指导下，酌情应用降酶药物联苯双酯25mg 日3 次，降酶作用强，尤其适用于各种肝炎及脂肪肝有转氨酶升高的患者。齐墩果酸 60mg（3片）日3次，对急慢性肝损伤有明显的保护作用，能显著降低转氨酶水平，无明显的毒副作用；甘草甜素150mg（二片），一日2次等。
四、关于生育：
如能查明肝功能异常的原因，不是肝炎所致，是完全可以生育的，即是肝炎患者，检测乙肝病毒DNA阴性，也可以生育，但目前主要是肝功能还不正常，应在肝功能恢复正常后，再考虑生育为好。
通过你的叙述，我的意见大体为：1、拉米夫丁并没有彻底杀灭你体内的乙肝病毒，只是抑制了病毒的复制。乙肝携带但肝功能正常的患者在我国人群中占很大的比例。2、你的母亲是否为乙肝病毒携带者？如果是，你很可能为垂直传播携带者，这样的情况下转阴的可能性几乎没有，但只要注意拥有良好的生活习惯大可不必在意。如果为后天传染尚有转阴的可能，但可能性很小。3、牙龈出血的原因很多，多摄入点维生素C试试管用否。4、你的血脂水平尚可，脂肪肝是否由不良的生活习惯导致的，你自己考虑一下。4、肝功能异常应该注意点，及时治疗。5、近期最好别急着要孩子，另外建议你爱人最好及时注射一下乙肝疫苗，进行主动免疫，以免被传染。
你既往是“大三阳”，5年前转为“小三阳”，这段时间肝功能正常，应该说是“乙肝病毒健康携带者”，而非乙型肝炎。
最近两次肝功能检查，均显示轻度肝功能损害，“两对半”检查仍为“小三阳”，虽滴度较高，但病毒复制低于检出限。
你的高密度脂蛋白胆固醇，即“好胆固醇”低于正常；而低密度脂蛋白胆固醇，即“坏胆固醇”，明显高于正常。因此，你有高脂血症，也是形成脂肪肝的基础。
现在回答你的问题：
1、我的转氨酶高是不是由脂肪肝引起的？还是由乙肝引起？乙肝复发了吗？
你的转氨酶高，肝功能轻度损害，是由脂肪肝引起，建议作B超检查，明确脂肪肝的程度。不存在乙型肝炎复发问题。
2、我的乙肝三系的数值怎么变化那么大？有关系吗？
不是乙肝三系，而是乙肝五项，即“两对半”，既往是“小三阳”，目前仍是“小三阳”，病毒复制并不超限，滴度不同，可能是操作误差，或者是方法不同而已。
3、我的牙齿出血是不是由肝不好引起？
做“凝血酶元时间”测定，才能确定。
4、我老婆正常，但我的肝功能不正常，是不是暂时不能生小孩？
你有传染性，如果你夫人“两对半”是阴性的话，可以接种乙肝疫苗。你完全可以生育，你体内的乙肝病毒，不会传给下一代。
也祝你新年快乐，早日康复！
目前世界还没有那种药能把乙肝治好的．因为，乙肝病毒一旦进入人体，它就找到了一个非常好的寄生地-肝细胞，而世界上最厉害的药也只能进入人的血液，也就是说只有把血液里面的病毒给杀死,肝细胞里面的病毒药物根本无法清除.世界上对于乙肝是无能为力的。
我是中医养生的健康顾问，在 我同行朋友中，就有用这种方法调理好过不少的乙肝病人，我也有五个这样的例子，调理的时间有４个月的，有６个月的，也有２年以上的；因为，每个人的内环境是不一样的，他们都是用了一种中草药功能调理型保健食品，核心成分就是复合多糖，象香菇多糖，灵芝多糖，茯芩多糖等等；主要的原理就是保肝护肝提升自身的免疫力，通过自身免疫力的提高，达到已身由已疗，其实人体最好的医生就是自己的免疫力．大三阳转小三阳要快一点，小三阳转阴需要的时间要长一点.不过只要用对乙肝一定有好处，受益的人是自己；有很多人是不相信的，所以只是有福气的人才有机会享用．
乙肝病毒一但进入人体，就随着血液进入肝细胞，它吃着肝细胞的营养而生存，所有的药物只能通过血液来杀死病毒，对躲藏在肝细胞里面的乙肝病毒没有一点办法，而长期吃药，只能加重对肝细胞的损伤，为早日进入肝硬化和肝癌起到崔化作用，有人说４５天能治好乙肝，简直就是天方夜谈！
湖南湘雅医院曾作过这样的临床试验：他们用目前世界最先进的治乙肝的药物，是美国进口的，也是目前很多大医院经常用的一种药（我不说药名），在乙肝病人中找了５００名经济条件相对好些的（因为这个药每年要花一万多），跟踪调查2-5年，最后的结果是：5年后所有人的乙肝两对半没有任何改变，只有DNA的指标，有80%的人转阴了。停药以后不到半年，所有80%的DNA转阴的全部回到5年前的数值,结果证明药物对乙肝的治愈率为0%。花了5年的时间和5万元，不但没有任何改变，而且肝细胞全都到了不同程度的损伤。所以，目前治疗乙肝最好的方法，就是免疫疗法，已经有医生通过实践证明有４０％的治愈，我的大姐的两个儿子就是最好的例子(大儿子甲肝也好了)，小儿子乙肝在省城大医院治了5年，花了10多万元，最后是用了这个产品16个月好了，花了不到２万元，都已经好了2年多了；大儿子的甲肝，用了３年的产品，现在也已经好了两年多了，都已经痊愈了．要是不相信就只好吃药了．非常愿意帮助所有需要帮助的人，而且这种中草药的功能食品，都是口服液吃起来也很方便．效果只有用了的人才知道．祝你好运！
