胆汁反流的症状是怎样的?
胆汁返流性胃炎 也称硷性返流性胃炎,是由于胆汁返流入胃,刺激胃黏膜,从而产生的炎症性病变,引起上腹痛、呕吐胆汁、 腹胀、体重减轻等一系列的症状与表现。
一、病因:
1,胃的幽门功能发生紊乱,幽门括约肌的机能失调。
2,胃切除手术的人,吻合口往往有程度不等的水肿、充血、假息肉形成等,幽门呈持续开放状态,这样胆汁便能从十二指肠返流至胃。
3,神经、精神因素的影响。
二、症状与表现:
除了一般腹胀、嗳气、反酸等症状外,大多数病人主诉上腹部持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服碱性药物后不能缓解,或反见加剧;少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化的感觉。
胆汁反流性胃炎可伴有恶心,胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。
因害怕进食后加重症状,病人进食减少,可发生贫血、消瘦、营养不良等表现。
三、检查与诊断:
1、内窥镜检查:
可直接看到胆汁返流 胃粘膜充血 水肿 或呈糜烂 活组织检查提示胃炎改变,胆汁返流性胃炎可以确诊
2、胃吸出物测定:
插胃管后 抽吸空腹和餐后胃液 测定其中胆酸含量 如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h 胆酸超过30μg/ml 则可确诊胆汁返流性胃炎
3、同位素测定;
四、治疗方法:
1、胃动力药:
吗丁林(多潘立酮),西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利(贝络纳5mg日3次)等;可增加胃动力,促使胃肠蠕动,治疗胃肠胀气、抑制胆汁反流入胃。
3、结合胆盐药——铝碳酸镁(威地美),制酸效果好,作用快而持久,、有利于溃疡修复。1.0(2片)日3次,饭后1小时服。
4、胃粘膜保护剂:
可用胶体果胶铋(或丽珠得乐、胃必治等),保护胃粘膜,并有收敛止泻作用,一次3粒,一日3~4次,疗程 4周。
5、饮食疗法:
饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
6、去除诱因:
包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。