母亲在得脑梗塞前就有高血压和II型糖尿病,去年得脑梗塞后,说不出话,眼斜,右侧胳膊和腿活动不便,看上去还有些肿.在医院住了半个月,回家调养.现在比以前好些,自己能慢慢来回走了,不过眼珠还是有些斜,话还是说不出来,胃口不错,平时我父亲给她吃的药是阿斯匹林,血塞通,还有降糖的药,不知行吗?还有困扰我们的是母亲的大便老是上不下来,有时三四天都不大便,她也难受,我们只好给她打开塞露,可治标不治本.还望您指点病因和治疗方法.(母亲今年56岁)
老人有高血压、糖尿病,脑梗塞后遗症,老年性便秘,治疗主要是要控制血压、血糖,防治脑血管病复发,改善脑血管病后遗症的生活质量。
高血压与糖尿病,是引起心脑血管病的重要危险因素,控制好血压与血糖,是防治心脑血管病的关键。
一、治疗高血压:
建议选择长效制剂,降压平稳,从而减少血压波动造成的心脑肾损害。如:
氨氯地平(络活喜)长效 5mg/# 1/日;
代文 80mg,1/日;
也可选用安搏维、硝苯地平控释片 、贝那普利、拉西地平等。均为晨起后一次服用。
二、治疗糖尿病:
老年糖尿病患者可选用:
1、糖适平——降糖作用缓和,对肾脏有保护作用,不易出现低血糖反应,价格价格适中,适合老年人服用,15~30mg,每日2~3次。
2、拜糖平——为Ⅱ 型糖尿病的一线药物, 是安全平稳的新型糖尿病治疗药。配合饮食治疗糖尿病,。可单用或与其他降血糖药合用。
无低血糖反应,不影响体重。适宜老年患者服用。
3、格列美脲——适宜老年糖尿病患者应用。起始剂量为1mg(1片)每天一次。
三、脑梗塞治疗:
1、改善脑供血:选用血塞通O.4g + 5%葡萄糖250ml 静滴 1次/日;或用舒血宁注射液(银杏叶制剂)每日5ml,用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注, 10~14天一疗程。
2、改善脑代谢:脑活素20ml+5%葡萄糖250ml 静滴 ,或脑复康 8g +5%葡萄糖250ml 静滴;1/日 10次一疗程。
以上药物在有急性脑血管症状时,或每年春秋静脉滴注1~2个疗程。
3、口服药物:
阿斯匹林75mg/日;
血塞通胶囊:每日3次,每次1-2粒;
银可络 80mg 3/日(或用金脉胶囊,银丹片等)。
四、老年便秘治疗:
老年人因患脑血管病,体力活动减少,肠蠕动缓慢,可引起老年性便秘。
1、饮食调整:
以下食物有明显通便作用:
1)熟香蕉:香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。
2)柚子、葡萄柚:午、晚饭后,吃半个柚子或一个葡萄柚,可通便顺畅。
3)核桃:核桃仁有多种营养素,并有润肠通便功能,长期服用,疗效更佳。
4)苹果:苹果含有丰富的果胶,有保护肠壁、有效地清理肠道,预防便秘。
5)红薯:能滑肠通便,健胃益气,含有较多的纤维素,起到通便的作用。
6)芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油,不仅有润肠的作用,还可以分解产生脂肪酸,有刺激肠蠕动的作用,利于排便。
2、食疗方:
老人可经常吃一些核桃仁粥、黑芝麻粥、松子仁粥等,这些食物对于预防和辅助治疗便秘有很好的效果:
1)核桃粥:
核桃肉30-50克,去皮捣烂。粳米50克,加水煮粥,粥熟后加入核桃肉即可食用。早晚各服一次。核桃肉性味甘温,有壮腰补肾、润肠通便的功效。
2)五仁粥:
取桃仁8克去皮尖,炒熟,加芝麻仁、松子仁、核桃仁、甜杏仁各8克,加到100克粳米中共煮为粥,粥熟后加适量白糖。此粥具有润肠通便、养胃化瘀功效。适用于气血亏虚所致习惯性便秘患者。
3、每天要有充分的饮水量,晨起饮一杯淡盐水或凉开水,能刺激肠蠕动,起到软化粪便的作用。
4、适当活动,如散步、体操、打太极拳等。运动不便时,每日进行2~3次腹部按摩(顺时针按摩10分钟);并进行腹式呼吸与提肛训练,加强腹壁肌和提肛肌收缩力的练习。 养成定时如厕排便的习惯,定时有意识地引导排便。
5、缓泻药物治疗:
1)肛门放甘油栓、开塞露以促进排便;
2)中成药麻仁丸,槐角丸、通便灵(卢荟胶囊):这类药物导泻作用缓和,没有刺激性和损伤作用,适合老年便秘者使用。
服用上面这几样药物可以,这个病是慢性病,需要长时间保养和调理,大便问题;药物治疗只是暂时性,最好是从食物调理,多吃易消化食物,多吃蔬菜,适当食用香蕉。开塞露不能长期应用,你母亲还年青,慢慢调理会好起来的。祝;你母亲早日康复!!元旦快乐!!
脑梗塞是由脑动脉硬化,血流缓慢,缺血,缺氧而引起的脑组织的坏死与软化,从而导致神经功能障碍,而影响全身组织与器官的生理活动。
治疗可以根据医嘱进行。
护理上应注意:
1心理护理
多于病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生,发展和预后的客观规律,保持平静的心态,避免情绪激动,多于大家交流,减轻精神压力,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。
2一般护理
(1)病室要清洁,安静,光线柔和,空气新鲜。良好的休养环境,病人精神愉快可促进新陈代谢,增强食欲及各器官的功能。
(2)供给足够的水分,宜食清淡易消化,低脂,高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐,提高每餐质量。必要时鼻饲饮食,做好口腔清洁的护理。
(3)定时加服饮料,热开水,少饮茶及咖啡,戒烟酒。注意训练排便习惯,必要时可用甘油栓,番泻液或灌肠通便。
(4)对尿潴留病人,严格做好留置导尿的护理,注意尿量,尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生,每日冲洗一次。
(5)病人运动,感觉障碍,局部血液循环差,注意皮肤护理。减少和避免压迫,保持床铺平整干燥,每1-2小时翻身,排背,按摩受压部位,可用红花酒按摩,改善循环,防止压创发生。
(6)保持大便通畅,晨起、睡前可喝些蜂蜜水。
(7)注意保暖,防止受凉。注意防止烫伤发生。
(8)保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。对意识清楚者,翻身拍背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入,预防肺炎发生。
降血压的药也要吃,光靠阿斯匹林降压是不够的。
无论糖尿病还是脑梗后遗,大便不通畅都是个潜在危险,应该积极保持大便通畅,至少一天一次。
眼下治疗还应着重脑梗,重视糖尿病为本,用大黄蟅虫丸加减:
黄芪30g,淮山药15g,漂白术20g,葛根15g,丹参15g,黄芩9g,桃杏仁各9g,生地24g,赤白芍各12g,土鳖虫7g,生大黄9g(酒洗,后下), 当归9g,桂枝6g,水蛭6g(研极细末,装胶囊吞服),
芒硝9g(分冲),生甘草6g,
隔日一剂,水煎两次,分作三服。此方有降糖活血,破旧生新,润肠通便的功效。
另外,可服维生素C、E、B1等。
饮食方面,要注意无糖、低盐、低脂、高蛋白,要适时起居,适当活动,可以进行按摩、理疗。
您好:脑梗塞中医称中风,中风造成的功能障碍有肢体瘫痪、口眼歪斜,失语失忆、吞咽困难、心理障碍等,治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药,并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。
药物治疗:坚持服用促进脑血管病变区域侧支循环的形成,改善脑血流循环和脑缺氧状态;激活和修复受损脑细胞,清除膳簿织代谢产物;清除自由基,建立脑组织功能代偿;同时对降低血粘度和高脂血症,对硬化动脉有软化作用,可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的的药物。
功能康复锻炼:
(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识锻炼。
(2).平衡和步行训练:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。
(3).日常生活训练:个人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。
多关心她老人家,给予精神鼓励,舒其情志,鼓励其多做眼、嘴、面部运动,并经常按摩患处。
吞咽障碍训练:练习咀嚼动作和吞咽动作。
言语治疗:口形训练和唇舌功能训练(如发音)。
理疗:如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。
心理障碍康复:心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常,进行的有效护理。做为家属,应该用真挚的感情与母亲交流,很多患者有自弃心理,尤其是后遗症重、生活无法自理者,更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪,表现为急躁易怒,悲伤啼哭或冷漠,甚至拒绝治疗或自杀。这些负面情绪对康复治疗非常不利,和患者多交流,深入了解患者思想状况,尊重理解他们,帮助他们解决困难,解开患者心中郁结。耐心的向病人解释要以宽容、豁达的心态面对生活,不能以情乱气,不要过怒、过思,只有心平气和才利于疾病康复。
患者本身亦应注意自我心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病,保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念;还应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。
由于长期卧床,老年人肠蠕动减慢,容易发生便秘,每日应吃些粗纤维食物。便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂,如蕃泻叶代茶或以开塞露通便。
祝你母亲早日康复!!
看情况是糖尿病造成的,还是先稳定好血糖,然后在治疗其他症状比较好。
到书店去卖一本书,书名【敲胆经】。按照书中要求坚持一段时间,必有奇效。
建议以下几点:
1,养成定时排便的习惯,到时候即使无便意,也要蹲会儿。
2,排便时可以顺时针按摩腹部。
3,适量的运动,有利于促进胃肠道的蠕动。
4,又有一种说法,说过量的膳食纤维反而会导致大便更加的干结,所以适可而止。
5,两餐之间加点低糖的果蔬,应该是可行的。
6,实在不行可以求医要求灌肠,很简单很简单的一个小操作,即从肛门灌入适量的软皂水,软化一下大便,可以很轻易的解决问题。甚至自己在家可以操作,找个输液瓶,放入500多毫升(应该多点,700、800毫升,1000毫升以下)温的肥皂水,剪去一次性输液器前面的接头部分,插入肛门7---10厘米,然后缓缓流入肥皂水就好,保持一会,就可以了,注意水温,不要烫着或太凉!