肾癌怎么才能治好 谢谢大家了
什么是肾癌
肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为３、５：１，常于４０岁以后发生，偶有３０岁以下者，个别年龄仅２０余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞３ｃｍ即易发生转移。
临床表现
1、早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2、肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3、疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4、肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。
诊断依据
1、年龄＞４０岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌；2、尿路造影示肾占位性病变。3、超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。4、ＣＴ扫描，显示肾内实质性占位元性病变。5、血碱性磷酸酶值增高。
肾癌治疗方法
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。
1．肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题：
（1）保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。
（2）下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。
（3）肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。
2．免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2（IL—2）培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL－2治疗肾癌57例；LAK细胞＋IL－236例、单纯IL－221例，LAK细胞＋IL-2组完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，有效率12／36（33％）。IL－2组仅l／21例CR。 肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL－2扩增，在动物实验发现这种过继性的转 移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。
3．化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸；长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。
4．免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素A LPHA－2A治疗，单用时有效率12％，如与长春花碱合并治疗，则有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，无效者生存10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0．1mg／kg静脉注射，3周一次。
5．生物基因治疗：目前国际最好的生物基因药物为——“羟基它里宁”，对肾癌确切疗效，鲜果显著。
中医对肾癌的治疗，早在汉代张仲景《金匮要略》中就已论及。以后历代医家不断充实补充，特别是近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治，攻邪扶正的辨治模式。进一步证明了通过中医治疗，不但能为肾癌者手术化疗创造条件，并可减轻不良反应，同时在消灭抑制残余癌，提高生存率方面，起着关键作用。
（1）药物治疗
1）心肾阴虚证。
主证：腰部包块较小，边缘清楚，质中硬，固定不移，腰痛喜按，心慌，手足心热，小便色黄带红，舌尖红，苔薄，脉沉细。
治法：滋阴补肾，凉血止血。
方药：六昧地黄汤（《小儿药证》）加减。生地30g，山药30g，山茱萸15g，茯苓30g，桑寄生30g，鳖甲30g，三七粉6g，阿胶12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
分析：六味地黄汤为滋阴补肾之代表方。方中生地滋阴补肾为主药；辅以山茱萸养肝益精；山药补脾阴而摄精微，三药合用，以达三阴并补之功。配以茯苓淡渗利湿，桑寄生补肾健腰，鳖甲滋阴补肾。并用三七、阿胶凉血止血。再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以制癌瘤。备药合用滋阴不留邪，止血不留瘀，攻邪不伤正。适合肾癌早期心肾阴虚患者服用。
2）气血瘀结证。
主证：腰部或腹部包块日渐增大，腰痛较剧，血尿加重，食欲不振，面色苍白无华，溲赤便坚，舌边舌尖有瘀点，苔薄，脉细涩。
治法：活血消结，祛瘀止痛。
方药：大黄瘙虫丸（《金匮要略》）加减。
大黄12g，水蛭3g，瘙虫6g，莪术15g，生地30g，红参10g，黄芪30g，甲珠15g，赤芍12g。
疼痛剧烈者加玄胡、郁金、乳香、没药。出血多者加炒蒲黄、阿胶、三七粉。
分析：大黄瘙虫丸为《金匮要略》中破血消结之代表方。瘙虫即地鳖虫、化瘀通经为主药，配大黄、水蛭、莪术活血行瘀，入络搜邪；再用生地、甲珠、赤芍，益阴养血；红参、黄芪益气固本。诸药合用，攻补兼施以达祛邪挟正之目的。适合于肾癌气血瘀结之患者服用。
3）肾阳虚衰证。
主证：腰部肿块明显，尿血不多，腰痛，四肢不温，溲清便溏，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：温阳补肾，祛瘀解毒。
方药：肾气丸（《金匮要略》）加减。肉桂6g，附片30g，熟地15g，山药30g，山茱萸15g，茯苓30g，淫羊藿30g，三七粉6g，人参10g，丹参30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
分析：肾气丸为温阳补肾之代表方。肉桂、附子温肾助阳为主药；配以熟地、山药、山茱萸肉益阴摄阳。用茯苓淡渗利水，淫羊藿温补肾阳，三七丹参活血祛瘀，人参大补元气；再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以攻癌瘤。诸药合用共达温阳补肾以扶正，解毒祛瘀以攻邪之目的。
4）湿热瘀滞证。
主证：腰部或腹部肿块日见增大，腰痛加剧，血尿不止，伴有发热、口渴、纳少、恶心呕吐，脉滑数，舌质暗红，苔黄白。
治法：清热利湿，活血散结。
方药：龙蛇羊泉汤（《中医肿瘤学》）加减。白英30g，龙葵30g，蛇莓30g，半枝莲30g，霍麦20g，黄柏15g，元胡10g，土茯苓30g，大小蓟各30g，仙鹤草30g，竹茹、竹叶各10g。
分析：白英、龙葵、蛇莓、半枝莲、黄柏、土茯苓清热解毒抗癌；瞿麦、竹叶清热利尿；大小蓟、仙鹤草清热止血；元胡活血止痛；竹茹清热和胃。诸药合用以达清热解毒利湿止血抗癌之目的。
5）气血双亏证。
主证：腰部或腹部包块日见增大，腰痛加剧，伴有乏力气短，心悸心烦，面色苍白，贫血消瘦，口干，低热，脉沉细数，舌淡有瘀点，苔白或黄。
治法：补气养血，化瘀解毒。
方药：八珍汤（《正体类要》）力口减。黄芪30g，太子参30g，云苓10g，猪苓20g，干地黄20g，当归10g，赤白芍各10g，女贞子20g，地骨皮15g，干蟾10g，僵蚕10g，半枝莲60g。
分析：八珍汤即四君子汤和四物汤合方，四君子汤健脾补气，四物汤滋阴补血，二者合而用之，阴阳兼顾，气血双补。因见本证，已属晚期，气血大亏，不克攻伐，故以扶正补气养血为主，重用半枝莲解毒清热；干蟾、僵蚕攻毒散结，以减轻痛苦，延以时日。
