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烦人的玫瑰糠疹

王朝养生·作者佚名  2011-11-24
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近2个月吧,我得了一种叫玫瑰糠疹的皮肤病,药没少吃,有维生素C,盐酸非索非那定片,还有一些中药,还有外面擦的炉甘石,和皮炎平。吃药确实见效,不痒痒了,但是不敢吃海鲜,我也在控制,尽量不去吃。但最近有一次实在让虾馋的不行了,豁出命去吃了好多,以为第二天会又起来,可却没什么,我还以为好了,但这几天又起来了,我也没吃什么啊!!这个东西即便不痒,可在身上有印记,很难看,还说不准什么时候又鼓起来,真怕夏天也这样。有什么好办法吗?

本病能自愈,故治疗的目的是设法减轻症状,缩短病程。

1)玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。病因尚未明确,可能是病毒感染(也可能真菌或细菌)或过敏。不属于传染病。

2)春秋季节好发,玫瑰糠疹可发生于任何年龄,多见于青少年。已分离出的感染因子有支原体,微小RNA病毒和人疱疹病毒7.在温暖季节和春秋季其发病率最高。

3)皮疹为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹,也有呈环状,在皮疹边缘有糠状鳞屑,呈领圈状。先在躯干部出现单个较大损害,10天左右在躯干和四肢近端出现甲盖大小散在斑疹。初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。

4)有不同程度的瘙痒。

5)可能伴有全身不适、头痛、咽痛等上感症状。

6)对症治疗抗过敏、止痒为主;补充维生素B1、B6、B2、必要时抗生素(青霉素,先锋霉素IV、VI)、抗过敏药物等。

其它疗法:

(一)抗组胺药物维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等均可应用,一般不须服用皮质类固醇激素。

(二)中医中药疗法

1.中药以清热凉血、祛风止痒为治则。可用紫草15g、生地15g、防风10g,荆芥10g、黄岑10g生石膏30g加水煎服,每日1贴。

2.针刺取穴合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池。

(三)紫外线照射用紫外线治疗可能有所助益,尤其是在进行期。可用红斑量或亚红斑量分区交替照射。

(四)局部疗法可外用炉甘石洗剂或少量使用皮质类固醇激素制剂

有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。

本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。

症状和体征

通常在全身性发疹前5~7天,最常发现在躯干部有一个先驱斑(母斑),典型的直径为2~7cm.斑疹可呈轻度红斑,玫瑰色或浅黄褐色,为环形或卵圆形,有鳞屑,稍高起的边缘,有时会与表浅真菌感染相混淆(如体癣).在先驱斑之后有许多类似的0.5~2cm直径的小斑可继续出现数周,通常在躯干向心性分布.在背部其长轴与皮纹线平行,从脊背看典型的放射状排列?quot;圣诞树".黑人的皮损最初为丘疹,较少鳞屑.

有时,分布可以不典型,损害主要侵犯臂部,偶尔发生于面部.通常没有全身症状,但偶可有轻微疲乏和头痛,有时可有烦人的瘙痒.通常经过4或5周自然缓解,但整个皮损可持续2个月或更长.很少复发.

诊断和治疗

玫瑰糠疹必须和体癣,花斑癣,药疹,银屑病,副银屑病,慢性苔藓样糠疹,扁平苔藓,二期梅毒等相鉴别,其中最重要的为二期梅毒.当掌跖受累或未见先驱斑或临床表现不典型时,必须进行梅毒血清学检查.假定玫瑰糠疹病人10周内未见消退,就应考虑斑块状副银屑病的可能.有两种型别的副银屑病:小斑块型,为良性;大斑块型,通常是皮肤T-细胞淋巴瘤的先兆.

通常为非特异性治疗,一般不需治疗.需使病人放心损害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等强度的皮质类固醇激素霜剂可以减轻红斑和瘙痒.炎症和瘙痒也可用0.25%薄荷加入雪花膏中进行治疗.外用制剂还可用局麻药普拉莫星,可含有或不含皮质类固醇激素,并可口服抗组胺药物.强的松仅用于最严重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙痒减退,然后减量持续约14天以上).

【治法】凉血疏风,清热解毒。

【方名】加味疏风祛疹汤。

【组成】赤芍12克,白芍12克,当归9克,茜草根9克,白茅根30克,蝉衣6克,浮萍3克,白藓皮39克,刺蒺藜15克,金银花15克,生枳壳9克,生甘草9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】赵炳南方。

因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。

3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。

4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。

 
 
 
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