1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
2、病情稳定后取半卧位。
3、术后可进食全流或半流,观察进食情况,注意有无呛咳。
4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备。气管切开者,按气管切开术后护理常规护理。
5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿
胀明显,立即报告医生处理。
6、施行甲状腺次全切除者,床边应备气管切开用物。
您好:1)术者站在病人右侧,因为习惯上手术从右上极开始,手术者必须详尽地熟悉颈部解剖,特别是血液供应和甲状腺的解剖关系,彻底了解这一位置的解剖可减少并发症的发生,如出血、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤。手术时若注意到各筋膜的层次,则可保持手术野干燥。
(2)术者和第一助手同时分别用手通过纱布紧压拟切开的切口线上、下侧,在这种方式下可暂时控制皮下组织的活动出血,上、下切缘可平稳地分开。用手术刀谨慎而敏捷地切割,如皮下层不厚,可一下同时切开皮肤和皮下组织,用刀肚平扫组织,而不是压切组织。皮下组织内出血的血管要用止血钳夹住,大的血管要结扎,但小出血点仅钳夹而不结扎。纤细的顶部呈锥形的止血钳最为适用,因为它只夹住血管,结扎时不会扎住周围脂肪组织,仅仅1~2 个大块结扎可能尚无多大妨碍,但许多绞窄块则可在愈合过程中发生硬结和炎症,因被扎住无血供的组织块必须被吸收。
(3)加深切口至颈阔肌下的网状组织层,该处为一无血管的间隙。所有活动性出血点皆用弯尖止血钳夹住,止血钳分别倒向夹住切口的那一侧。若切割过深,意外地切破颈前静脉,可发生活跃的出血并有空气栓塞危险。交替用锐性和湿纱布钝性剥离以游离上方皮瓣。通常在左右侧皮瓣下面、高处各可遇到一小血管,除非将它们双重结扎,否则可能出现麻烦的出血。向上解剖至甲状软骨切迹,暴露全部甲状软骨向下解剖至胸骨上凹。向外和向下牵引切口下方皮瓣,与邻近组织分离,向下达胸骨上凹,在创口很低的部位,必须小心,避免损伤连接两侧颈前静脉弓。这两条静脉的上行支必须在此交通弓的下方贯穿结扎,以防止并发空气栓塞
饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。
病人应动、静结合,作适当的锻炼。注意保暖。养成每天大便的习惯。