JJ们,急事啊~!
本人结婚四年了,都没有怀上;今年7月份去了也做了输卵管造影是通畅的,9月份至今试孕3个月没有见到成效,医生在检查诊断中说是原发性不孕;请问各位我这样的情况接下来应该如何治了~!
想要宝宝想到发疯了,情绪也不好;心理承受不了,请多多指教啊~!
无排卵性不孕
【概述】
是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,导致卵巢功能紊乱,排卵障碍而造成的不孕。
【病因】
中医认为本病主要病机是肾气虚弱,不能摄精成孕。本病的根本是肾虚,尚夹杂痰、郁、瘀等诸端,或因盼子心切,情志不畅,致气血不和,冲任失调;或痰湿瘀血阻滞,气血不畅,冲任不通而致不孕。
西医认为无排卵的病因主要由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵,主要原因有:①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵;②卵巢病变,如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等;③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
【自我诊断要点】
当女方出现以下几种情况时,应想到有不孕的可能:
1. 性生活正常,但1年内未妊娠者,如果年龄大于35岁,则也不必等到一年,应及早就医。
2. 月经不规则或闭经:尤其是测基础体温,如果发现基础体温单相,或上升缓慢、上升幅度小、高温持续时间长,应想到排卵功能不好。
3. 痛经明显:尤其是痛经逐渐加重者,可能是子宫内膜异位症导致的卵巢功能低落。
4. 同时伴有其他全身性疾病,如甲状腺、肾上腺疾病等等。
【需要进行的临床检查】
1. 全面的体格检查和妇科检查
2. 基础体温测定:基础体温多呈单相。
3. 激素检测
4. B超检查和监测排卵:多无卵泡发育,或发育不良。
5. 输卵管通畅试验
6. 性交后试验:夫妇双方经检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前2天禁止性生活,避免阴道冲洗或用药。受试者在性交后2~8小时内接受检查,先去阴道和穹窿液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,再取宫颈粘液,宫颈粘液拉丝长,放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶,表明试验时间选择恰当。用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液,涂于玻璃片上检查,每高倍视野有20个活动精子为正常。宫颈管内有炎症、粘液粘稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过粘液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。
7. 内膜检查:怀疑有内膜病变时。
8. 宫腔镜检查:怀疑有内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况时。
9. 腹腔镜检查:现在较少用于不孕症的检查。
10. 丈夫精液检查
11. 夫妇双方染色体检测
【治疗原则】
中医治疗以补肾健脾为主,或补肾阳,或益肾气,或滋肾阴,或疏肝气,或祛痰湿,或补气血。
此类患者多有月经不调的病史,因此治疗时应以调经为先,经调而后有子嗣。而调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室。因此此类病人的治疗应以补脾肾为主。
西医治疗以促排卵为主,但临床上多数患者卵巢功能低落,雌激素水平下降,此时单纯的促排卵,往往达不到预期的效果,我们在临床上多是通过观察患者的白带情况,当患者在月经中期出现较多的透明的拉丝度好的白带时,说明患者体内雌激素水平有所恢复,此时多加入针刺治疗促发其排卵,一般选择三阴交、太冲、子宫等穴位,连续针刺3天。也可运用克罗米芬促排卵,并监测基础体温或B超,如未达到排卵的目的,在下一个周期也不再重复克罗米芬,而继续中药治疗,或针刺三阴交、太冲,隔日一次治疗,促进卵泡发育。