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这是甲亢吗?

王朝养生·作者佚名  2011-11-24
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患者于一年半前无明显诱因下出现纳亢消瘦多汗,时有肌肉酸痛感,每日进食主食1.5斤左右,伴怕热脾气暴躁,体重一度下降10多斤.大便次数改变,乏力不著,无心季胸痛,未重视诊治.15月前无诱因下感双眼突出,刺痛,伴眼胀,畏光,流泪,初未重视诊治.近日左眼闭和不佳

甲状腺功能亢进(简称甲亢),是由于甲状腺素分泌过多而引起的一种常见病、多发病。一般认为与人体遭受长期精神刺激以及发育、月经期、妊娠期、感染性疾病、失眠症等多种因素有关。病情轻重不一,轻症或发病早期症状不明显,随着病情发展病人可出现甲状腺肿大、心跳快、多汗、怕热、手指颤动、容易激动暴怒、眼球突出,饮食量增大,体重反而减轻,显著消瘦,少数患者还可出现肌肉无力和瘫痪。

●精神调养对甲亢至关重要

有关调查资料表明,甲亢患者过于依赖药物治疗,而忽视精神调养,难于达到治愈目的。由于甲亢患者多有精神过敏,稍受到精神刺激则易激动不安,或产生恐惧感,诱发或加重病情。所以,精神调养应成为整个治疗过程中重要一环。对甲亢患者避免出现刺激的语言、动作、表情等,要关心、体贴、谅解病人,使其精神上不受任何刺激,否则会影响康复效果。患者自身也要提高自制能力,修身养性,保持充足的睡眠,如有失眠要及时采用各种方法(包括药物、食物)自我调养;保持心情舒畅,避免情绪波动。

●音乐疗法

音乐对甲亢患者还可起到一定的治疗作用,优美悦耳的音乐,可以使人感到心旷神怡,驱散忧愁和烦恼。患者要参加一些文体活动,如做健身操、打乒乓球,或听听音乐、看看电视等。但是不宜收听收看强烈刺激及疯狂节奏的音乐及镜头,以免因过于激动而妨碍治疗。

●甲亢病人的饮食摄入

应采用“三高”饮食,即高热量、高蛋白、高糖类食物及脂肪,以满足机体因代谢亢进而引起的消耗。维生素和钾等元素的补充亦不能忽视,因大量甲状腺素有利尿、排汗作用,可引起血钾过低而诱发周期性麻痹症及各种肌肉病,加之代谢率增高,维生素B、C类的消耗量也增多,为了补充维生素和钾盐,平时就要多食一点蔬菜、水果和橘子水之类食品。值得注意的是,当经过治疗使甲亢被控制,基础代谢率下降了,但患者食欲仍旺盛,这时则应提醒病人适当节制饮食,以免引起体重过分的增加。

●平时多吃些疗效食品

如花生、白菜种子及茄子、白芥子、罗卜子(莱菔子)等,它们具有抑制甲状腺素合成的作用。忌食含碘多的食物,如海藻、昆布,因食用这种食物2~5周后甲亢症状虽似可好转,但长期食用,反而会出现“逸脱”现象,使症状重现且更加明显。另外,刺激性强的饮料,如茶、咖啡、酒等,均要禁饮。否则,与病症相悖,会加重病情。

●选用气功强壮法

1.自然站立,两足平行分开,与肩同宽,足尖向前,膝关节微屈,脊柱正直,头微前倾,两眼轻闭,松肩垂肘,前臂微曲,两手拇指与四指自然分开如捏物状,放于小腹前,也可稍将前臂抬起,两手置于胸前如抱球状。

2.意守丹田(脐下1.5寸),采用深呼吸法,吸气时胸腹隆起,呼气时腹部凹陷。吸气宜短,呼气宜长,每日练3~5次,每次30~50分钟。

甲状腺功能亢进症

类 别:内科

概 述:

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)(内分泌)是指甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺激素,引起机体高代谢状态,临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。病因多种,其中Graves病最常见。本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病,常有明显家族性,可发生于任何年龄,但以青年女性最多见,男女之比约1:4-6,目前我国女性人群患病率达2%。且有逐渐增高的趋势。

症状表现:

1.T3、T4分泌过多症群:

(1)高代谢症状有怕热、多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦;

(2)神经系统症状有激动躁、易怒、多动、多言、失眠(老年人可表现为精神抑郁)等:

(3)心血管症状有心悸、心动过速休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一,久者出现心脏扩大,心衰;

(4)其他系统亦可受累、如女性月经失调,男性阳萎,大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。

2.甲状腺肿:甲状腺呈弥漫或结节性肿大,质地柔软或坚硬,表面光滑,可伴有细震颤及血管杂音。

3.眼征:表现为眼球突出,分二类:良性突眼,是指眼球突出不明显,还有眼裂增宽、上眼睑挛缩,两眼视近物时内侧聚合不良,恶性突眼是指眼球突出明显,尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。

诊断依据:

1.具有上述的“主要症状及体征”1-3条表现患者。

2.甲状腺摄131I率升高(3小时〉25%;24小时〉45%),高峰值提前(3小时的摄131I率为24小时的80%以上),T3抑制试验阴性(不能抑制)。

3.血清总甲状腺素(TT4),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高。血清促甲状腺素(TSH)水平降低,且对促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验无反应。

4.免疫学检查:甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺微粒体抗体(TMAb)的阳性率和滴度可升高,甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性。

治 疗:

治疗原则

1.一般治疗:心理和对症支持治疗。

2.甲亢治疗:抗甲状腺药物、手术、放射性131I治疗;

3.甲亢的特殊问题治疗:甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治疗。

用药原则

1.服药期间定期复查血象,如白细胞或中粒细胞减少,和出现皮疹、黄疸、关节疼痛等,在医师指导下做相应处理。

2.甲亢服药疗程需要1.5-2年甚至更长,因此必须在医师指导下坚持合理用药。并要做到疗程中不间断服药,不能随便自行加或减药量,停药等。

3.对妊娠合并甲亢需使用药物治疗者应服用丙基硫氧嘧啶治疗,减小对胎儿的影响,授乳期甲亢患者服药属于禁忌症。

预防常识:

甲状腺机能亢进症,其发病过程大多是特定遗传素质的个体,在环境因素(细菌、病毒、碘等)、应激(如精神创伤)作用下,激发细胞免疫及体液免疫功能紊乱、导致甲亢。其治疗方法有抗甲状腺药物、手术、放射性131I、中医辨证治疗等四种。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料类药物治疗优点是安全、方便、有效、无不可逆性甲状腺损害的副作用,但需服药时间长(1.5-2年或更长)坚持不容易、停药后部分易复发等缺点;手术治疗缓解率高、复发率低,但手术的副作用有伤口出血、感染、甲亢危象,喉上及喉返神经损伤、甲状旁腺损害至甲旁低,甲状腺功能低下(约10-15%)与突眼症恶化等;放射性131I治疗约在60%症状完全缓解、其余部分缓解者仍需要辅以抗甲状腺药物治疗,但副作用有治疗后短期内发生甲亢危象、甲状腺炎、及一年后永久性甲状腺功能减退发生率达4-6%左右、而且以后每年递增约1-2%,中医治疗机制仍不十分清楚,可能与调整机体内环境,恢复其正常状态而改善临床症状及体征有关,但是疗效难以肯定。故劝患者应在内分泌专科医生的指导下选择最适宜的治疗方案,才是合理的,决不能病急乱投医而造成不良后果。

 
 
 
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