有的症候可以从表治疗
比如急性肾炎有麻黄连翘赤小豆汤证的
就可以从表证之类
如见恶寒发热,有汗或无汗,或汗出不畅等表证,可以“从表治”。
急性肾炎
类 别:儿科
概 述:
急性肾炎(其它),急性肾小球肾炎简称急性肾炎,因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病,因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现,病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病,本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3-8岁儿童,2岁以下极少见。预后一般良好,病程为6个月到1年,发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状,如高血压脑病、肾功能不全、心衰等,所以对本病应给予高度重视。
症状表现:
1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。
2.水肿:始于眼睑,呈下行性,非凹陷性。
3.尿少及血尿:24小时尿量婴幼儿小于200ml,学龄前儿童小于300ml,学龄儿童小于400ml。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。
4.高血压,血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。
5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
诊断依据:
1.病前1-4周有前驱感染。
2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。
3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。
4.血清尿素氮增高,肌酐清除率下降。
治 疗:
治疗原则
1.对症治疗缓解病情。
2.预防和控制严重症状。
3.抗生素应用。
4.卧床休息。
5.水肿、尿少期低盐饮食。
用药原则
1.对轻型病例以休息及低盐饮食为主,并肌注青酶素或其他有效抗生素。
2.典型病例除注意休息、饮食、控制感染外,尚需对症治疗如降压、利尿等。
3.对重症病例以预防和控制严重症状为主,例如静注速尿和安定,静滴硝普钠、酚妥拉明等。
预防常识:
1.患本病时,应住院治疗,保证患儿卧床休息,特别是发病1周内,有利于疾病的恢复及避免严重症状的发生。血压正常,肉服血尿消失,可下床活动。血沈正常,可恢复,尿艾迪氏计数正常才能正常活动。 2.忌盐、忌蛋白质不宜过久。因小儿生长发育需要盐及蛋白质,待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。 3.抗生素对本病来说并非特效药,它只起到清除前驱感染病源内残余细菌的作用,因此无须用至肾炎痊愈,一般用7 ̄14天即可。 4.勿用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。因其可抑制机体产生抗体,反而造成体内抗原过剩,从而使炎症迁延不愈,且激素有增加蛋白质分解、钠潴留及高血压的倾向。 5.本病预后较好。绝大多数经过顺利,尿微量蛋白质和镜下少许红细胞可持续3 ̄6个月或更久,少数病例可迁延1年以上,因此病儿必须随诊8个月至1年。 6.急性链球菌感染后肾炎痊愈后,对该链球菌可获永久免疫,且致肾炎之链球菌菌株较少,复发的情况甚少,因此,无需长期用抗生素预防链球菌感染。