体检透视查出有肺炎,可输液、吃药治疗了一个月仍然没能痊愈。记得在体检前约半月我曾感冒发烧两天,38°左右,体检前一周发了一星期低烧。到体检时已不发烧。查出肺炎后按肺炎输液吃药治疗了一个多月仍未痊愈。我觉得我是不是得了肺结核?我经常会感到冷,很怕冷,一冷就会很累,大腿发酸,很难受,但不发烧。冷一会又会感到很热,出汗。我拍了3次胸片还拍了CT,医生也不太确定是不是有肺结核。请问怎样能简单地查肺结核?那家医院这方面权威?请帮帮我!先谢了。
结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等,最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。
全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常。
1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热,还是有其特点的:⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战、高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常。
2、盗汗。所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象)。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。
以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面,我们谈谈肺结核的局部症状。
1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显。当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。
2、咳痰。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多。
5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如:消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等。
简单的总结:
肺结核俗称“痨病”。是由结核杆菌感染肺部引起的慢性呼吸道传染病。一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者,一年内可传染15—20名健康人。结核菌可侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺,因此肺结核最常见。肺结核患者的病状主要有慢性咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。
1病原体:结核分枝杆菌。肺结核患者以人型、牛型结核分枝杆菌感染为主。
2传染源:主要传染源是结核病菌患者,特别是活动性肺结核患者(痰涂片检查可以发现结核分枝杆菌)。
3传播途径:主要经呼吸道传播。当传染性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏和大声说话时,从肺部喷出大量含结核菌的飞沫,由健康人吸入后而感染。结核病也可能通过随地吐痰形成的“尘埃”传染。
4易感与高发人群:主要为未感染过结核菌,且对结核菌无特异性免疫力的人群。他们主要来自保健水平较低、人口相对稀疏的农村和偏远地区。当易感人群流入城市或其他人口密集的场所时,很容易被感染,并且往往由于发现晚,易形成新的传染源而传染给更多易感者,甚至造成暴发流行。一些免疫力低下的非结核性疾病患者也属于易感人群,如艾滋病病毒感染合并结核杆菌感染的人最容易迅速发展为活动性结核病而死亡。与排菌的肺结核患者密切接触的家属、亲友、同事以及医务人员属于结核病的高发人群。
5潜伏期:数月或数年不等,其时间长短、是否发病依感染结核菌毒力的大小和感染者的抵抗力而定。
6典型症状:肺结核患者的主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、胸闷及呼吸困难等。全身症状常有发热,一般为长期午后低热、倦怠乏力、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等。
从你所描述的情况看,建议你尽快到当地的正规医院进一步检查。
我建议你把三次拍的胸片及及CT片带上,去当地结核病防治所就诊,可能还要再做结核菌素试验,痰涂片、培养查结核菌等,可能会作出正确诊断。
zhishuoyijuhua 作痰结核菌素实验