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支气管肺炎与间质性肺炎

王朝养生·作者佚名  2011-11-24
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孩子7岁,发病时拍胸片是支气管肺炎,一个月后肺部CT报告是间质性肺炎,又半月后肺部CT诊断是支气管肺炎,怎么回事啊?是医院的诊断错误吗?还是支气管肺炎的症状大于间质性肺炎的症状?如果是支气管肺炎,一个多月了,用了大量的抗生素,早该好了啊?大夫也含含糊糊的,真不知道是怎么回事?请好心人帮忙。

支气管肺炎又称小叶性肺炎,是小儿最常见的肺炎,尤多见于3岁以下的婴幼儿,由细菌或病毒引起。按病理形态改变,可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类,前者多因细菌所致,后者则以病毒为主,临床上,常笼统地诊断为支气管肺炎。

一般症状:起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38℃~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。

弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征 (胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。

X线检查:两肺纹理增重,沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。

血常规:细菌感染时,白细胞计数多明显增高,中性粒细胞也增高;若为病毒感染时,白细胞多正常或低下。

细菌检查:从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验,可提供早期选用抗生素的依据。

 
 
 
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