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胆囊已被切除但胆总管里出现流沙性结石,需再次手术吗???

王朝养生·作者佚名  2011-11-24
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楼主,首先你要明白结石形成的原因,很大程度不是因为胆囊,而是胆汁本身的成分,而胆汁主要是由肝脏分泌的,所以即使因为胆囊结石切除了胆囊,也不能理解为万事大吉,以后就不会再发结石了,反之更要注意,因为胆汁的存在,结石还是会在一定的条件下形成。不过就你母亲目前的情况,估计泥沙型结石的形成不是在你做了本次胆囊切除术后形成的,而是之前可能就有的。所以说再出现你说的术前疼痛的症状也是有可能的。至于目前治疗方案,我想首先应该根据你术后B超情况判断,胆道是否梗阻,如果没有梗阻,或者梗阻情况很轻,目前的治疗应该以保守药物治疗为主,如果情况严重,出现明显的胆道梗阻,可以尝试内镜下胆管取石(ERCP),只有在以上保守治疗的无效且症状加重的情况下,才考虑二次手术,目的以解除梗阻,缓解症状为主。当然对于很多复发性的胆总管结石的患者也有外科手术治疗,可以进行肝外胆道重建。不知道你母亲有没有出院,目前的建议还是多听听医生的意见,多咨询医生,我想同是作为一名医生,都有个共同的目的就是选择最适合治疗患者的方案,尽自己所能治好患者。就目前而言你所能做的就是尽量配合医生的治疗,你在这里问是否需要手术,我觉得告诉你各种情况怎么处理也没什么意义,毕竟你不是医生,很难做出判断或者告诉你一大堆你不懂得医学专业知识,只会增加你的心理负担,毕竟实际情况要实际分析。当然如果你觉得对你目前就诊的医院不放心,可以在不影响患者治疗的情况下向上级医院或者更好的医院就诊。

这种结石治疗比较麻烦,由于细小,手术不容易一次性清除.可以作T管引流慢慢排除.胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。

胆总管的泥沙样结石可能是原来肝脏里的结石,被随着胆汁流出来的,产生的原因和胆囊结石是一样的,只不过形态和位置不一样,需要手术与否看结石引起的症状了,假如一般性可以忍受的疼痛是不需要的,假如发高烧疼痛剧烈的话,那要小心急性化脓性胆管炎了,可能需要手术治疗,不然会有生命危险,可以先用药物治疗一下,可以试试优思弗,又叫熊去氧胆酸胶囊。有排石的功效

我赞同神之骥医生的意见。

 
 
 
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