其作用机理是选择性阻断5-HT的再摄取，促进了5-HT的转运而使其活性增加，延长射精潜伏期
赛乐特 (Seroxat)临床应用指导 作者：张庆彬来源：石家庄心理治疗心理咨询中心 [品名与结构式] 正式品名：盐酸帕罗西汀片 商品名：赛乐特 Seroxat 英文名：Paroxetine Hydrochloride Tablets 本品主要成份是盐酸帕罗西汀，其化学名为(-)-反式-4-(4-氟苯基) -3-{[3,4-(甲二氧基)苯氧基]甲基}-哌啶盐酸盐。 化学结构如下： C19H20FNO3.HCl 365.84 [性状] 本品为白色椭圆形，双面凸起的薄膜包衣片。 [药理作用] 本品是强力、高度选择性的5－HT再摄取抑制剂。它的抗抑郁作用和治疗强迫性神经症、惊恐障碍及社交焦虑症的疗效被认为与它所具有的特异性抑制脑神经的5-HT再摄取有关。本品的化学结构不同于三环类、四环类及现有的其它抗抑郁药。它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小。体外放射性配体结合试验表明，本品和毒蕈碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体(D2)、5-HT1受体、5-HT2受体和组胺(H1)受体几乎没有亲和性。 [吸收/分布/消除] 口服后本品能完全吸收，吸收后经首过代谢。正常男性每日口服本品30mg，大部分10天左右能达到稳态，极少数病人所需的时间稍长，稳态时的Cmax为61.7ng/ml，Tmax为5.2hr，Cmin为30.7ng/ml。本品95%与血浆蛋白结合，分布于全身各组织，包括中枢神经系统，仅1%留在体循环中。其清除半衰期通常为24小时。本品经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量由粪便排泄。其代谢物无活性。 [适应症] 1.治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状为:乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。 2.治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。 3.治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。 4.治疗社交恐怖症/社交焦虑症。焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。 治疗疗效满意后，继续服用本品可有效地防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。 [用法及用量] 口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。 成年人： 1.抑郁症：一般剂量为每日20mg。服用2~3周后根据病人的反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。 2.强迫性神经症:一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。 3.惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。 4.社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。 与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。 老人： 老人服用帕罗西汀后，其血药浓度较成人高，为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg。 儿童： 因本品对儿童的疗效及安全性数据尚不完善，故不推荐儿童使用。 肾/肝功损害者：由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或严重肝功能损害的病人，服用帕罗西汀后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。 [不良反应] 临床对照研究观察到的不良反应为恶心、嗜睡、出汗、震颤、乏力、失眠、口干、性功能障碍(包括阳萎、射精障碍)、头晕、便秘、腹泻和食欲下降。多数不良反应的强度和频率随用药的时间而降低，通常不影响治疗。 曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合征的报道。与其他SSRIs一样，有报道服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。曾有发生意识障碍的报道。 肝功能异常也有报道，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有少量报道血小板减少症。 很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道。偶有报道光敏反应、皮疹(包括伴有瘙痒或血管神经水肿的荨麻疹)，Neroleptic malignant 综合征(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。也有疑为高催乳素血症/溢乳症的症状报道。 盐酸帕罗西汀较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘和嗜睡少见。 锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科药物者。 迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激惹、震颤、恶心、出汗、意识模糊)也有报道。建议终止治疗前逐渐减量。 [禁忌症]对本品过敏者禁用。 [注意事项] 1.心脏：本品与其它精神科药物一样，心脏病患者应在医生指导下服用。 2.癫痫：与其它精神科药物一样，癫痫患者慎用。 3.抽搐发作：使用本品治疗过程中抽搐的发病率<0.1%。抽搐发作的病人应停止用药。 4.青光眼：与其它5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)相比，本品较少引起瞳 孔扩大，房角变窄的青光眼患者可慎用。 5.电休克疗法(ECT)：目前尚无有关和电休克联合治疗的临床经验。然而，已有少量的报道：正服用SSRIs患者可延长ECT治疗诱发的癫痫发作和/或继发癫痫。 6.躁狂症：与所有的抗抑郁药物一样，有躁狂病史的患者要慎重使用。 6.驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神科药物一样，服药的病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。 7.妊娠和哺乳期：虽然动物研究表明，帕罗西汀无任何致畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。 因抑郁症疾患本身有情绪低落、有自杀念头和自杀倾向的特点，在治疗时应密切观察患者直至症状缓解。
早泄的药物治疗有，但是早泄这个病，我觉得应该分两大块，一个本身就是生理性的或病理性的，这是一大块，第二大块就是心理性的，从临床上看，他生理性的和病理性的，就是功能性的和病理性是一大块，占50%，早泄这块来讲，对发病来讲，一般有龟头炎，前列腺炎，包皮过长，这属于一个病理性的，像这个来讲，抓紧治疗就可以，像对一个慢性的前列腺炎，他使人作为一种刺激的兴奋阈值升高了，你略微给他一些刺激，就可能会产生兴奋，这是一种理论。因为龟头炎或包皮龟头炎过长，龟头长期的慢性的炎症的刺激，他的性质值也升高了，外界给他一点刺激，他也会产生兴奋，兴奋的也非常快。我举个例子，我们正常的皮肤摸着感觉是这种感觉，如果皮肤上长个疖子又是一种感觉，所以说对炎症来说，治疗早泄的一个治疗方法，恐怕要汉有没有这种疾病。第二大块是占50%的心理障碍，有一次房事过频以后，就特别忐忑，有惧怕感，老害怕第二次会让太太失望的，是一种惧怕，忐忑，在这种心理状态下，他房事的话，越害怕越紧张，这块来讲，久而久之也成为早泄，早泄的时候长了，形成一个反射核了，想改变就非常不容易了。所以，像这种情况，我觉得应该在大夫的指导下，在心理医生的指导下来治疗早泄，所以说，性功能这块，他的阳萎和早泄相比，我觉得阳萎的治疗，治愈率要比早泄的治愈率高，因为心理上的问题，他需要本人去克服。 早泄，既没有功能上的问题，也没有器质上的问题，我建议没有任何疾病的早泄的朋友，如果方便的话，你们可以做针灸的治疗，我觉得针灸在治疗早泄这块有一定长处，这是一个，第二个来讲，我觉得做一个自我按摩的一种方法，就是每次在睡觉前，要刺激自己的包皮系带，就是冠状沟那块，刺激15分钟，使兴奋的阈值降低，这是一种方法，第二种方法，就是在性交的前夕，每次略微凉的一点水，洗自己的外阴，以减龟头的刺激。第三，如果太太方便的话，太太可以作为一种手法去按摩，刺激他的龟头，刺激他的包皮系带，这样逐步的通过时间的推移，会减少他的龟头的兴奋性，另外自己，在饮食上也要特别的注意，不要吃一些过多的刺激性的东西，包括辣子、酒这些东西。另外，我觉得另掌握一些房事的技巧，能控制自己，因为男性是以灯光作为刺激，产生的兴奋的，那就把灯光变暗一点，改变自己的性交的环境，我们在卧室里性交，我们可以到中厅，或者到洗澡间里，改变视觉的环境，这也是一种治疗早泄的方法，我觉得，每个人掌握的经验不一样，治疗的方法也不一样，包房早泄的病人也可以试一试 早泄多数是严重肾虚肾亏造成，采用食药两补最可靠，王八炖鹿茸（王八一只加鹿茸50克加米酒慢慢炖）吃肉喝汤见效快。包衣炖鹿茸，（包衣一只，鹿茸20克微火慢炖功效好）吃肉喝汤。牛鞭炖鹿茸，（牛鞭一条，鹿茸20克武火快炖最理想）母鸡炖鹿茸，（母鸡一只大约3斤，鹿茸50克加米酒500克武火烧开，文火慢熬）吃肉喝汤。这些食药能够刺激阴茎增加硬度滋肾壮阳，最好结合体育锻炼，康复最理想。 先别担心是不是早泻的问题```按你说的状况来看因该不是,还是去医院做个检查,看是否有炎症吧,还有也不排除你有心理上的问题,第一次不行,相应的影响的下一次`` 答案补充我建议你先去医院做个检查``看是否有炎症``是不是器官本身出了问题``如果是普通的炎症``还有前列腺炎的话就不用担心```吃些药调理一下就会好,不用担心``这不是大问题``如果没有炎症之类的``就要调整一下心态了```还有要注意```那个太多是不好的``有害无益`` 发生早泄，夫妻间要认真正确对待。不要互相猜疑，也不要漠不关心。要相互配合，共同把性生活问题调理好。应该做到以下几点：第一，要学习性的有关知识。要消除紧张恐惧心理，保持精神愉快，学习性知识，掌握性常识和性技巧。第二，男子发生早泄，妻子要更加关心体贴。男子发生早泄，首先遇到的是心理上的问题，恐惧、紧张和负疚感，这就更需要妻子亲切地关心和体贴。第三，不要在过度疲劳的状态下性交过频。在疲劳的状态下性生活过频，双方的性欲都不会得到充分的发展，也不会给男女双方带来满足的性快感。第四，积极预防和治疗泌尿生殖器炎症。新婚之后由于性生活不洁、过频等原因可以引起泌尿生殖系统的炎症,要抗炎治疗。另外，内衣裤不要过紧，保持干净，经常洗晒，这也是预防和治疗早泄的有效方法。早泄最怕的就是拖，越拖越严重、越拖越费钱，有些年轻朋友认为自己体质不错，多锻炼多营养就能恢复，这是最大最大的错误；无论什么原因导致的阳痿早泄，自身无法恢复，只能通过药物来恢复健康。有条件的因该去大型正规医院积极治疗，一般持续治疗3个月能有比较好的效果，治疗需要持续性，千万不要断断续续，费用在万元左右，治疗前因该对费用所有准备，以免因费用原因中止治疗，前功尽弃。如果条件有限或实在不想去医院的，可以去药店自行选择产品使用。像西药类的 伟哥 就是比较有名的，好象老百姓都知道，但是这些化学合成药物有副作用、依赖性也是大家都知道的，而且价格也不便宜。天然中药类的推举那个“ 倍力乐胶囊 ”因该是国内技术最先进的产品了，又便宜效果又好，如能买到，很值得一用。最后想说一说的的是，所有外用产品都是治标不治本的，特效仪器更没科学依据的商业广告，临床上很多不懂的人自己看了广告跑去买了仪器 买了药膏药水什么的 回家自己乱搞，结果越搞越严重，奉劝你不要拿自己身体来试，又浪费钱又伤身体。
感冒了？发烧了可以停要吗？如果不可以就是辅助药了。
副作用好大的药,久了会依赖
