我父亲前一阵子因为蟯虫的原因,服用了10颗左旋咪唑。。服用之后,出现了四肢乏力,面神经麻木,写字写不到一起,上楼梯无力,下楼梯身体前驱等症状。。后去华西检查,说是大脑大部分硬化,于是住院治疗。
起先输液输三天,后来一天吃12颗“强的松片”(5毫克),吃了三天。然后又减少到每天8片,吃了一周。后来又减成每天6片,隔一天吃,吃了10天。最后几天每天3片,隔一天吃,吃了10天。父亲觉得身体情况明显好转,就是抵抗力下降,很差。于是就又去华西复诊。医生说,情况好转一些,但是仍有水肿带,让父亲继续吃“强的松片”,但是父亲在感觉自己好些之后,中途停药半月。所以是拿不定主意。。
哪位大哥大姐若是知道的话,请告诉小妹,父亲现在的状况,“强的松片”还吃不吃?若是吃的话,每天用量如何?继续服药持续多久?什么时候可以再去复查呢?
谢谢。。谢谢啊!!!
IgA肾病
类 别:内科
概 述:
IgA肾病(肾内科)是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40% ̄45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35% ̄40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。 IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡,IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%。一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26% ̄34%。男女之比大约是2:1。 以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗。由于本病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大。因此,应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度,而分别采取相应的防治措施。
症状表现:
1.发作性肉眼血尿;
2.轻度蛋白尿,大多〈lg/24小时;
3.高血压;
4.其他表现如出现尿毒症者可有尿毒症的临床表现。
诊断依据:
1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿(尤其男性青年);
2.血尿为肾小球性(畸形红细胞为主),蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿,血清IgA可能升高;
3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状IgA为主的免疫荧光;
4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。
治 疗:
治疗原则
1.阻遏抗原的侵入(常涉及手术根除感染病源);
2.缓解异常的免疫反应;
3.清除免疫复合物;
4.修复肾小球损伤;
5.降压;
6.血浆置换;
7.中医中药。
用药原则
1.若有感染病源,在选用抗生素抗感染的同时,应力争手术切除病源,如扁桃体炎、烂牙。
2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿,肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其C项中药物。
3.中医中药倒有独到之处,辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。
预防常识:
出现肉眼血尿时,勿乱投药,首先到医院经过检查,疑患IgA肾病时,最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入,感染性抗原可通过医院手术清除感染源,尤其化脓病源,再配合中药调治及抗感染药物,常会起到事半功倍之效。
强的松片属于肾上腺皮质激素类药。强的松片主要治疗①肾病综合症、肾炎、IgA肾病、膜性肾病等各类的早期肾病。②各种风湿性疾玻③严重的支气管哮喘。④血小板减少性紫癜。⑤急性淋巴性白血玻⑥严重细菌感染。⑦严重过敏性疾玻⑧肾上腺皮质功能不全替代治疗,大多需加用氟氢可的松。
大量口服强的松片在肾病治疗上应用比较广泛,称为激素冲击治疗,早期治疗效果较好,但易反复!值得注意。强的松片引起潴钠、排钾作用较弱,但长期大量的应用同样可引起药源性皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质疏松和肾上腺萎缩。
强的松片在治疗肾病时的副作用主要表现为以下几个方面:
① 向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
② 诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③ 诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④ 可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高,诱发青光眼。
患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。
强的松片的副作用比较多,强的松片开始用量要足,减到维持量(每天20mg)通常时间要长,以后减量更慢;具体这全使用方法,还是直接向有关肾病专家咨询为好!
父亲觉得身体情况明显好转,抵抗力下降,很差。西药大部分有付作用。找对根源, 中医治疗疾病更有效。中医会根据人不同的发病、不同的状态,把望、闻、问、切四诊结合起来,加以调整。
父亲水肿,说明心脏有问题,千万要提高警惕,预防心血管疾病。
预防心血管病 攸关性命的重要事情
一、关注心血管疾病及其危险因素
在我国,每13秒钟就有一个人因心脑血管疾病死掉;每22秒钟就有一位同胞因心脑血管疾病致残。死亡人数和死亡率继续呈上升趋势,死亡多发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组,它的危害无年龄、身份、地域之分。
现代人由于生活方式、饮食习惯的改变,以及环境污染的加剧,人体出现机能退化。人们承受着社会、工作、生活等各方面压力,透支生命和健康,身体处于“亚健康”状态。高血压、心脑血管病发病人群不断增多,并逐步年轻化。中青年人大多为生活和前途疲于奔命,总认为自己年轻精力旺盛不会生病,半数男性因工作压力导致高血压,患了高血压却仍然蒙在鼓中。
机关企事业负责人、公务员和年轻商务人士,长期承受巨大的工作压力、不规律的差旅生活、频繁的应酬,导致血压不稳,高血压已成为白领人群的职业病。即使测出收缩压在120mmHg—139mmHg、舒张压在80mmHg—89mmHg,也应引起注意。因为这一血压范围被称为“正常高值血压”,是高血压的临界危险边缘。他们发生心血管危险也显著增大,一半以上将演变为高血压。
高血压不单严重损伤到心、脑、肾、眼睛器官,甚至引发如脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭和眼睛失明等疾病,是引发心脑血管疾病的重要危险因素。
高血压也导致勃起功能障碍(ED)的发生,科学家发现微小动脉变化,可以及早地预示高血压的发生。ED是男性特有、非常准确、无声的高血压预警信号。ED可能导致严重的心血管疾病及并发症,它不仅是性生活不行,而是引起整体健康在下降、生活质量严重受损。性命,性命, ED不仅关乎性,更关乎命。
高血压平时没有症状,人们容易忽视,无动于衷。最初不会给患者什么感觉,可它一发作就会致人死亡或残疾,出现脑出血、心功能衰竭等猝发疾病。死亡率较高,即使是幸存者也会遗留偏瘫或失语等后遗症,是令人可怕的“沉默杀手”。
心脏病是是人类健康的第一杀手,其死亡率仍远远高于癌症。20%~30%的冠心病患者并无心绞痛,而以猝死为第一症状。目前,心脏病是全球女性第一杀手,超过三分之一妇女因心脏疾病或中风而去世。其死亡率仍远远高于癌症。
在家庭中,妇女总是担当了护理和关照丈夫和家庭成员的角色,过多关心丈夫和家庭成员,关心丈夫甚于自己。无暇顾及自身的健康,甚少关注、了解自己心脏的健康状况。妇女发生心脏病时的症状可能不像男性那么典型,甚至有时隐晦不明,疑似其他的毛病。女性心血管病的现实危险,往往被人们被忽略。
许多女性丧失了对自己心血管病的警惕性,对憋气、咽喉不适有关症状缺乏警觉,不理解大便用力、摒气也是促发心肌缺血的诱因;对不良情绪缺乏疏导;没有定期体检和必要的医学监督;对已有的危险因素不加控制,长期放任自流,失去治疗时机,造成致残或者死亡。
妇女心脏病可能的征兆包括:胸部中央的沉重感、压迫感、闷胀感、扭紧感;胸痛可能延伸到颈部、背部、手臂、上腹部,引起胀痛、发麻;胸痛时常伴随冒
汗、恶心、呕吐以及不明原因的倦怠,无缘由的紧张,腹部胀气感,背部肩胛间疼痛等。在老年妇女(特别是患有糖尿病者)中,这一情况尤为突出。
妇女进入更年期,随着卵巢功能的衰退和消失,体内雌激素分泌日渐减少。由此,脂肪代谢发生紊乱,血脂尤其胆固醇增高,血液黏稠度增高,血小板凝聚力和吸附力增强,冠脉容易发生血栓。因而造成心绞痛、心肌梗死心血管疾病。绝经后的女性患心脏疾病的风险更大,具有更高的发病率。
老年女性即使与子女共处,也大多忙于家务和带孙子。她们极少体检,不重视也没有机会获得相关的保健防病信息,更不懂得哪些是应该引起警觉的心脏病的危险症状。越来越多的子女忙于自己的事业和工作,无闲照顾老人。对于老人而言,突发心脑血管意外、心梗猝死是日常生活中最大的威胁之一。
女性在现代家庭中是至关重要的一员,自身更应增强对心脏疾病的认识,和疾病预防的意识。母亲的健康关系着子女的健康成长,以及家庭的和睦与幸福,作为每一个家庭成员也需要关注女性心脏健康,尽力创建健康和谐的家庭。
二、预防心血管病 攸关性命的极其重要事情
1、高血压 可能随时引爆脑卒中
只要是高血压患者,就存在可能发生脑卒中的危险。血压在夏季会自然降低,不少高血压病人因而忽视治疗,自测、服药都暂停,结果每当到秋冬季节气温一下降,高血压立即发作,严重的还会“引爆”脑卒中。平时必须积极主动预防。
每天早上醒来后,是一天中血压最高的时段;而每天傍晚五六点,也是一天中血压偏高的两个小高潮。在这两个时段中,高血压病人都需要格外当心。
2、要想有效地预防心脏病、脑卒中,定期自测血压是自我保护的最好办法。
(1)高血压,是许多重大慢性疾病的警讯
高血压不仅是一种独立的疾病,也是脑中风、冠状心脏病、动脉硬化、肾功 能衰竭和眼底病变的重要威胁因素,患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。
(2)心律不齐,也是疾病的警讯
心脏内的激动或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得更快、 过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发 生改变,就叫“心律不齐”。冠状动脉心脏病、心肌病变、心脏衰竭、高血压、 糖尿病、内分泌疾病、精神疾病等疾病,皆可能有心律不齐的症状。
当人体处于心、脑血管病或其它慢性病前期,心血管系统系统会出现心慌、 胸闷、气短的情况,伴有心律不齐和血压不稳现象,是身体所发出的警讯。
(3)及时听取身体所发出的警讯 及早发现慢性疾病的隐患
每天定期定时的连续测量血压,不仅能够监测自身血压变化的情况,同时也能够监测自身健康情况的变化,并能够及时听取身体所发出的警讯。
配备一台瑞士保健专家生产的血压计,作为居家血压测量时的最佳伙伴。“带心律不齐警示功能的全自动臂式电子血压计”,它拥有世界最优秀的血 压测量技术。在测量血压的同时,可正确判读心跳过慢、心跳过快、心房早搏、 心室早搏引起的心律不齐,并显示心率不齐警示符号。可在心脏早期出现异常 时,提醒您就医接受专业诊断,实施相应的治疗,为健康争取时间。
预防心血管病,定期自测血压是自我保护的最好办法。卫生部号召:在家定期自测血压,可以提高治疗的主动性。对控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
普通人群至少每年测量一次血压,高血压患者平时必须严密观察,特别是 现在30多岁的年轻人血压升高也逐年偏多。如发生脑卒中,后果将十分严重。
三、防患于未然 为心脏保驾护航
1、心脏疾病 损失巨大
心动骤停,由于突发性,而且20%的人没有任何先兆,病情发展极快。心脏性猝死无法预测,在我国,每年约有55万人心脏性猝死。
在医学上有“黄金四分钟”之说,要抢救心脏猝死者,必须在最初4分钟内进行,每延迟1分钟,生存率即降低10%,如果时间在4分钟以上,即使把他们抢救过来,患者不是脑死亡就是植物人,超过10分钟抢救治疗,已基本毫无意义。
全国每年约100万人猝死,多数发生在救护车往医院路上。即使当救护车在接报后1分钟内响应,如果遇到路上堵车,到现场时候一般已超过抢救的“黄金时间”,无法提高抢救成功率和生存率。心脏性猝死,抢救成活率达不到1%
心脏病的发病率和死亡率都很高,心血管病使许多患者致残或丧失劳动能力。由于心脏病时常有复发的可能,因此一旦得病对人的劳动能力影响是终身的, 心脑血管病属于不可以逆转性疾病,治疗花费巨大。无法达到彻底根治,仅仅能够减轻、缓解病情,延缓病变。患者要终身服药、定期复查,花费支出庞大。
2、远程监护心脏 为心脏保驾护航
心脏病具有突发性强的特征。有些症状因发作时间短、发作无规律性,往往是患者来到医院,在做检查时又捕捉不到心电异常,造成诊断上的困难,而不能得到及时的医学治疗。因失去宝贵的早期诊断抢救时间,而导致死亡。心血管疾病的死亡原因,主要是急性突发事件,其中有超过70%以上发生在医院之外,
然而,我国现阶段对心血管疾病的控制还是以治疗性干预为主,甚至是“过度治疗”。对心脏进行实时监测和预防性干预仍是一片空白。建立有效的、可以延伸到家庭的救护体系,是提高心血管疾病防治水平的有效途径。
最新面世的“护心宝”,凝聚了当今最尖端的技术,除具备强大的商务手机功能外,还可以测量血压、心电和心脏监测。只要30秒,就可简便地用手机自行采集心电图,将信号发送到“远程心电监测中心”,随时、随地实现心脏监护。
“远程心脏监护系统”,将现代医疗技术和先进IT、移动通信技术相结合, 能够提供实时的远程心电监测和有效的院前预警。配备专业的诊疗医生,为入网用户的心脏健康保驾护航,为广大的亚健康人群,为心脏病患者和心血管疾病高危人群,提供一个维护健康的最便捷的办法。在有需要的时候,可以联系紧急救援。对减少心脏病突发事件,降低伤残率和死亡率,减少医疗费用,起到积极的作用。
著名心血管领域专家胡大一教授指出: “尽管科学在不断发展,我们也研发出越来越多的新技术、新产品对抗心血管疾病,但这些先进技术成本很高,无法在许多欠发达国家推广应用。即使发达国家,在用先进医学技术治疗心血管疾病的过程中也付出了高昂的代价,因为再先进的技术和药品都并没有减少发病死亡率,都是一种结果的延缓,对患者是痛苦,对社会是负担。“
胡教授指出: “10个心肌梗死,有9个是可被预测;6个心肌梗死,5个是可被预防的。” 而日益增多的循证医学证据表明,通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式,控制主要的心血管危险因素(不健康饮食、缺乏运动和吸烟)可预防心肌梗死和脑卒中,可显著减少心血管疾病的危险。我们必须早日有的放矢地改变不健康的生活习惯,不仅可尽早降低日后发生心血管病的几率,更可以节省不必要的医疗开支,减少疾病的痛苦和患者家庭的负担。
世界卫生组织指出:预防心血管病等慢性病,是一项至关重要的投资。我国医学专家洪昭光教授说过:“花一快钱预防,可以节约8.59元的治疗费用,可以节约100元的抢救费用。”
预防心血管病,是攸关性命的极其重要事情。胡大一教授强调说:“现在我国每13秒钟就有一个人死于心血管疾病;未来心血管疾病还要夺取多少人的生命,缩短多少人的生命,完全取决于我们现在的反应和行动,无论是公众还是医务工作者,都要把健康教育、健康促进、健康的维护和基本的预防作为自己的责任。”
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