黄疸是由肝胆气机受阻，疏泄失常。胆汁外溢，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的肝胆病证。其病因有感受时邪疫毒，或为饮食所伤，或为脾胃虚弱，其发生往往内外相互为患。从病邪来说主要是湿邪，如《金匮要略，上海:黄疸病脉证并治》有“黄家所得，从湿得之”。而脏腑之中，脾胃主水湿之运化，故黄疸的发病与脾胃功能的盛衰有着最密切的关系，这也指导我们护理工作者在对黄疸患者的护理工作中须以脾胃的护理为其首要。 黄疸患者若饮食不当，使脾失运化，致湿邪壅滞可加重病情或延长愈期。因此正确有效的饮食护理，对黄疸患者的转归预后均有着积极的作用。现根据工作体会，谈谈黄疸患者的饮食护理。 1 调畅情志，改善饮食 黄疸多因内外之湿而致。因“湿性粘滞”，故本病易于迁延反复甚至恶化。因此患者一般都存有较重的思想顾虑，譬如经济负担、疾病的转归等。祖国医学认为“思则气结”，气机不畅，肝气横逆犯脾，“久虑伤脾”均直接或间接影响脾胃的功能，导致病情加重。所以对于这类患者要求我们护理工作者要遵循医患结合的原则，积极主动与患者进行心与心的交流与沟通，及时的排除患者的心理障碍。尤其对性格内向，肝郁型黄疸患者，更要加强交流与沟通，鼓励患者树立坚强的战胜疾病的决心，使患者从自身疾病的束缚中解脱出来，而不为某些症状而显得惶惶不安，忧虑不宁。从而使全身气机调畅，气血运行无阻，促进脾胃功能的恢复。 2 根据性味，合理配膳 《本草求真》中指出“食物入口，等于药之治病，同为一理，今则于人府藏有宜，而可却痛卫生;不合则于人藏腑有损，而即增病促死”，说明食物如同药物具有辛、甘、酸、苦、咸五味及寒、热、温、凉四性，各有归经，可影响和调节脏腑平衡。所谓“合”与“不合”，就是饮食的配伍是否与人体之证候相适应。因此我们须指导患者遵循“调制宜”之原则，尤其应根据患者的体质、证候，选择相应的食物，以达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”的目的。黄疸患者由于脾失健运，肝胆受累，食物的运化，输布失调，恰当的配膳显得非常重要。如脂肪类食物要通过肝脏代谢而加重其负担，而高糖食物则可减少肝脏代谢负担。因此我们要用高糖类食物补之。但过多甜食易滋腻困脾而助湿生痰，产生纳差、恶心、呕吐等症而明显影响康复，故应配以清鲜、富含优质蛋白、甘淡健脾之膳促进疗效。同时还应摄取一定含量的粗纤维，促进胃肠活动，保持消化道通畅，达到 舒畅全身气机，利湿退黄之效。 3 结合临床辨证施护 3.1 湿热阳黄型 此型多因情志抑郁，或嗜酒过度，或饮食不节而伤脾胃。其黄如橘色，伴发热、口苦、心烦、胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。此类患者宜进清热利湿之品，如西瓜、冬瓜、绿豆以及润肠通便之物（如新鲜水果类）;还应注意营养供给以优质蛋白为主，多食蔬菜及摄取维生素B、C，宜进清淡易消化饮食，中药以凉服为宜。此型应忌用辛辣、肥甘厚味等助热生湿之品。 3.2 寒湿阴黄型 因患者中焦虚弱，湿从寒化而见黄疸晦暗、头痛、纳少、乏力，便溏伴恶寒、肢冷，舌淡苔薄白而滑，脉细缓。此类患者宜温中散寒，健脾祛湿。宜进食富含蛋白质、易消化之品，如豆类，精牛、羊肉，乳类，蛋类等，且宜热食。忌食生冷瓜果等助生寒湿的寒凉之品以及黄豆、土豆、红薯等易胀气之品，以避气阻中焦。中药水煎剂应少量温服。 3.3 热毒急黄型 因热毒盛，入营血分，邪陷心包，证见全身深黄、高热烦渴，或有神昏，口臭，有出血倾向，舌红绛，苔黄厚燥，脉弦滑数。饮食应用清热凉血、解毒开窍之品（如西瓜、绿豆、蕃茄、黄花），配以润肠通便之品（如水果类）。还可用芦根、麦冬、大黄等泡水饮用益养阴津、清宣头目、利湿退黄。高优蛋白不可缺少，但有肝昏倾向者应限制蛋白的摄入，伴腹水者应严格限制钠盐的摄入。必要时应喂食或鼻饲清淡易消化流质或半流质饮食。中药煎剂宜凉服。 4 改善环境，促进饮食 做好饮食护理，不仅要注意食物质量，还应注意进餐时的环境。优美雅致的环境可以改善患者的心情，稳定情绪，刺激进餐欲望，创造良好的进餐条件。需要在进餐半小时前停止常规治疗工作，清除病房内一切污物，保持病房适当温度，创造一个安静舒适的环境，清新和谐之气氛。有条件者配以节奏舒缓、旋律悠扬之音乐为更佳。同时注意餐具的清洁整齐，观察患者进食情况并鼓励其按规定进食。总之，湿邪侵犯人体，以脾胃首当其冲。黄疸患者的护理以脾胃的护理为重中之重，起着重要的辅助治疗作用，与本病的治疗效果及预后有重要的联系，临床莫能忽视。
一定要多喝水。
