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你好！首先祝你奶奶早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“肺纤维化”的问题。 “肺纤维化”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化是其常见类型，占所有肺纤维化的65％。 通俗地讲，肺纤维化就是肺组织疤痕累累，由于肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难，最后因呼吸衰竭而死亡。 组织的损伤往往伴有炎症和修复过程，如损伤微小，修复后可恢复正常结构和功能。当损伤较大或反复发生时，频繁的“修复”将导致纤维化或疤痕形成。 肺纤维化过程包括三方面：1. 肺组织的炎性损伤。2. 肺组织结构破坏。3. 肺间质细胞增生积聚。 …… 3）西医治疗 1. 皮质激素 近如年来皮质激素一直是IPF/UIP的主要治疗手段。早期研究发现，只有10--30％病人有治疗反应、完全缓解罕见，绝大多数病人病情呈进行性恶化。目前尚缺乏有关最佳剂量、减量速度以及病程的前瞻性研究。 皮质激素的副作用很常见，有时很严重。消化性溃疡、白内障、内分泌和代谢疾病(高血糖、低钙血症、代谢性碱中毒、继发性肾功不全、阳瘦、月经不调、躯干肥胖、满月脸)都可以发生。肌肉骨骼并发症包括骨质疏松、脊椎压缩性骨折、肱骨和服骨头无菌性坏死和肌病。心理性副作用包括抑郁、精神错乱和不适当精神愉快，特别常见于老年人。皮质激素抑制机体对微生物的炎症和免疫反应，可以发生机会性感染。 2. 免疫抑制剂 免疫抑制剂或细胞毒制剂主要用于皮质激素治疗无反应、出现严重副作用以及可能出现严重并发症者(如年龄大于70岁、糖尿病或高血压控制不良、严重的骨质疏松或消化性溃疡)。研究发现用硫唑嘌吟或环磷酰胺治疗，10--15％病例可见到良好反应，但缺乏前瞻性或长期研究，也没有关于硫唑嘌吟和环磷酰胺的对比研究。 ① 环磷酰胺(CTX) CTX和强的松出现治疗反应的时间有所不同。 CTX治疗反应至少在3个月后，而强的松治疗病人偶可在1个月即可出现治疗反应，所以，CTX治疗的病人至少要4--6个月来判定是否有效。初始肺功能是判定疗效的可靠指标，初始TLC少于60％预计值者疗效差。 CTX的副作用也是它不能常规应用于IPF/UIP的一个因素。白细胞减少、贫血和血小板减少是最常见的血液学异常。可发生机会感染，其中带状疱疹最常见，有人建议在CTX治疗期间常规加用磺胺制剂以预防卡氏肺孢子虫感染。泌尿系统并发症有出血件膀胱炎和膀胱肿瘤。 男性可发生不育，女性可发生卵巢纤维化、滤泡破坏、卵巢功能衰竭和停经。消化道症状有舌炎、恶心和腹泻。CTX治疗也使以后发生白血病和血液系统肿瘤的机会增加。由于CTX的毒副作用大，一般认为府将CTX用于皮质激素治疗失败或山现副作用的病人。 ② 硫唑嘌吟 为嘌吟类似物，可抑制多种细胞株的DNA合成，对体液和细脑免疫有广泛的抑制作用。主要用于皮质激素无效或出现副作用的病人，偶可见到治疗反应。20--30％病人因显著的副作用而停药。 常见的副作用有恶心、呕吐、消化性溃疡和腹泻。也可出现白细胞减少、贫血、血小板减少、纯红再障，近5％病人出现肝脏酶学改变。 3. 环抱素A 环泡素A只偶尔用于治疗IPF，有时可见到治疗反应，但持续缓解者罕见，而且该药毒性甚高。没有资料支持该药常规治疗IPF。 4. 甲氨喋吟(MTX) 该药成功地用于治疗各种免疫介导的肺疾病，但目前缺乏评价MTX治疗IPF的资料，MTX对肺的潜在毒性也是治疗IPF的一大障碍。 5. 苯丁酸氮芥 曾有用苯丁酸氮芥代替CTX治疗IPF的报道。该药可引起胃肠道和骨髓毒性反应，可诱发肿瘤(包括白血病)。考虑到其毒性，也无明显疗效，不应将其用于治疗IPF。 6. 抗纤维化制剂 因为免疫抑制剂或抗炎制剂的治疗效果令人失望，所以曾建议应用抗纤维化制刘(秋水仙碱)和青霉胺，但这些治疗尚无肯定结果。且青霉胺有明显副作用(味觉丧失、恶心、呕吐、舌炎和肾毒性)，可见于50％病例。 考虑到青霉胺的副作用以及缺乏有效性，治疗IPF的价值甚小。 4）中医辨证 1. 风热犯肺型 治宜疏风清热、润肺止嗽。方用桑菊饮合竹叶石膏汤。 取桑叶、菊花、连翘、黄芩、桔梗、杏仁、生石膏、竹叶、太子参、麦冬、川贝母、生甘草等。 2. 痰热壅肺型。治宜清热解毒、宣肺平喘，方用麻杏石甘汤合五味消毒饮加减。 用麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、瓜蒌、赤芍、前胡、炙枇杷叶等。 3. 心肺气虚血瘀型 治宜补益心肺。 取人参、百合、白术、茯苓、当归、赤芍、丹参、川芎、麦冬、五味子、川贝母、橘红、炙甘草等。 4. 气阴两虚、血脉瘀阻型 治宜益气养阴、化痰止咳。方用生脉散合天王补心丹。 用人参、麦冬、天冬、五味子、当归、远志、桔梗、玄参、生地、丹参、红花、三梭、莪术、炒枣仁、川贝母、炙甘草等。 5. 心脾肾阳虚水泛，血瘀型 治宜温阳利水、活血化瘀。方用选真武汤合苓桂术甘汤。 取炙附片、桂枝、白术、白芍、大腹皮、车前子、川芎、红花、泽泻、炙甘草等。 6. 阴阳俱虚型 治宜回阳救阴、益气复脉。方用参附汤合生脉散加味。 用人参、白术、炙附片、干姜、麦冬、五味子、丹参、黄芪、茯苓、炙甘草等。 5）饮食原则 1. 供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。 2. 少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。 3. 重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。 4. 多饮水：重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水；如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适量。 5. 对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。 所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，合理地“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。 6. 忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。 7. 根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响，还应掌握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物，诱发或加重病情的发生，具体情况要遵医嘱。 6）百合食谱 1. 百合银耳粥 取粳米60克，百合30克，银耳20克。先将百合与米、银耳分别淘洗干净，放入锅内，加水，用小火煨煮。待百合与粳米、银耳熟烂时，加糖适量，即可食用。 本方滋阴润肺。适用于老年人及久病后身体虚弱而有心烦失眠、低热易怒者。 2. 百合桑叶煎 用百合30克，桑叶12克，蜜炙批杷叶10克，麦冬、杏各9克。加水同煮。 本方养阴解表、润肺止咳。适用于肺纤维化患者因感冒而引起的咳嗽频作、干咳无痰、口干咽燥。 7）疾患预后 肺纤维化没有自然缓解倾向，西方国家统计平均存活时间3--5年。肺纤维化最常见的死因是呼吸衰竭，其他还包括心衰、缺血性心脏病、感染和肺栓塞等。晚期IPF病人支气管肺癌发病率增加，约为10--15％。 一般认为，下列指标提示IPF病人可有较长生存期： ① 年龄小于50岁。 ② 女性。 ③ 症状出现时间较短、呼吸困难轻、肺功能相对较好。 ④ HRCT表现为磨玻璃样和网状影。 ⑤ 皮质激素3--6个月治疗后反应好或病情稳定。 ⑥ 诊断时是当前吸烟者，这一点尚无满意解释。 BALF中性粒细胞和嗜酸细胞增多(＞5％)提示病变进展，免疫治疗无效。HRCT表现为广泛“纤维化”者预后不良。 爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
激素治疗可以延缓纤维化的进展，后期不可逆，只能对症处理，吸氧吧改善症状状。年龄那么大了，对症治疗吧。
不了解具体病情，不太好给出太详细的建议，但肺纤维化一般为不可逆转变，目前没有有效的治疗手段。这样高龄的老人对治疗的耐受性很差了，所以个人感觉外出就医的意义不是很大了，选择当地三甲医院治疗就可以，目前主要是对症治疗，如给氧、控制感染、纠正酸中毒、营养支持治疗，积极预防心肺功能衰竭、肺性脑病及其他并发症发生。你说的两种药物个人感觉意义都不大，因为目前临床上研究来看，除了某些因素导致的肺纤维化早期使用免疫抑制剂或激素类药物有效外，未发现其他药物有确实疗效
