不锈钢水果刀割伤手指六天了,伤口较细较深,当时大意没有打针防治破伤风,会导致破伤风吗?
现在还有什么补救办法没有?
破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口生长繁殖产生毒素所引起的种急性特异性感染
病因:引起破伤风的原因破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中是种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜故破伤风都发生在伤后切开放性损伤如炎器伤开放性骨折烧伤甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤均有可能发生破伤风破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后伤口内有破伤风杆菌并不定发病；破伤风的发生除了和细菌毒力强数量多或缺乏免疫力等情况有关外局部伤口的缺氧是个有利于发病的因素因此当伤口窄深缺血坏死组织多引流不畅并混破伤风便容易发生泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死有利于厌氧菌繁殖故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风
症状:破伤风的临床表现根据受伤史和临床表现般可及时作出诊断但对仅有某些前驱症状的病人诊断即比较困难需提高警惕密切观察病情以免延误诊断
.潜伏期：长短不往往与曾否接受过预防注射创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关通常７￣８日但也有短仅２４小时或长达几个月或数年
.前驱期：乏力头晕头痛咀嚼无力反射亢进烦燥不安局部疼痛肌肉牵拉抽搐及强直下颌紧张张口不便
.发作期：肌肉持续性收缩最初是咀嚼肌以后顺序是脸面颈项背腹肢最后是膈肌肋间肌
.对声光震动饮水注射可诱发阵发性痉挛患者神志始终清楚感觉也无异常般无高热
检查:破伤风应该做哪些检查破伤风仅需按照检查框限血液常规检查即可
诊断依据:
.患者有开放性损伤感染史或新生儿脐带消毒不严产后感染外科手术史
.前驱期表现乏力头痛舌根发硬吞咽不便及头颈转动不自如等
.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐最初出现咀嚼不便咀嚼肌紧张疼痛性强直张口困难苦笑面容吞咽困难颈项强直角弓反张呼吸困难紧张甚至窒息
.轻微的刺激（强光风吹声响及震动等）均可诱发抽搐发作
.局部型破伤风肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢般潜伏期较长症状较轻预后较好
破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖产生的外毒素才是造成破伤风的原因外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种前者是引起症状的主要毒素对神经有特殊的亲和力能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核到达中枢神经系统后的毒素主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸）以致α运动神经系统失去正常的抑制性引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛毒素也能影响交感神经导致大汗血压不稳定和心率增速等所以破伤风是种毒血症
完整介绍>>并发症:破伤风会引起哪些并发症除可发生上述的骨折尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致②肺部感染：喉头痉挛呼吸道不畅支气管分泌物郁积不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因③酸中毒：呼吸不畅换气不足而致呼吸性酸中毒肌强烈收缩禁食后体内脂肪不全分解使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒④循环衰竭：由于缺氧中毒可发生心动过速时间过长后可形成心力衰竭甚至发生休克或心搏骤停这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因应加强防治
治疗:破伤风的治疗方法
破伤风是种极为严重的疾病要采取积极的综合治疗措施包括消除毒素来源中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道通畅和防治并发症等破伤风的残废率约为%
()消除毒素来源（处理伤口） 有伤口者均需在控制痉挛下进行彻底的清创术清除坏死组织和异物后敞开伤口以利引流并用%过氧化氢或:高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷如原发伤口在发病时已愈合则般不需进行清创
()使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用故应尽早使用以中和游离的毒素般用万～万IU抗毒素加入%葡萄糖溶液～ml内由静脉缓慢滴入：剂量不宜过大以免引起血清反应对清创不够彻底的病人及严重病人以后每日再用万～万IU抗毒素作肌肉注射或静脉滴注共～日新生儿破伤风可用万IU抗毒素由静脉滴注此外也可作脐周注射还有将抗毒素～IU作蛛网膜下腔注射的治疗方法认为可使抗毒素直接进入脑组织内效果较好并可不再全身应用抗毒素如同时加用强的松龙.mg可减少这种注射所引起的炎症和水肿反应
如有人体破伤风免疫球蛋白或已获得自动免疫的人的血清则完全可以代替破伤风抗毒素人体破伤风免疫球蛋白般只需注射次剂量为～U
