1月19日讯刘君每次感冒咳嗽都请我诊治。上次他感冒咳嗽,我给他开了四剂中药,他服用两剂就好了,剩下两剂。最近他太太也感冒咳嗽,他将那两剂药煎给太太吃,可太太的病情却加重了。刘君的做法,让我觉得有必要写下这篇文章。
一张方子,两种疗效
刘君的太太的感冒咳嗽,症状是鼻塞、流清鼻涕,除早晨咳出的痰有些黏稠外,此后的痰都是清稀的,偶尔带些泡沫,不发热,喉咙不痛,但有点痒,喉咙一痒就咳嗽。吃了刘君剩下的两剂药,近几日病情有加重的趋势。
刘君在我这里看病,前前后后已经有几年光景,我对他的身体情况比较了解。他体形偏瘦,属于阴虚型体质,平日怕热不怕冷,容易口干上火,感冒咳嗽后容易向热转化。上次他感冒咳嗽时的症状是发热咳嗽,咳黄痰、口干、咽喉痛,属于风热感冒咳嗽,用了柴胡、葛根、金银花、连翘、黄芩、青蒿、杏仁、桔梗、薄荷等偏寒凉的药物,疗效不错。而他太太的情况恰好相反,属于风寒感冒咳嗽,用了上述药物之后,宛如雪上加霜,病情加重也就不足为怪。
一张方子,两种疗效,这是药不对证的结果。
对证施治,分辨寒、热、强、弱
中医在诊断感冒咳嗽时,首先要区分是寒还是热,这很重要,对治疗结果有决定性作用。感冒咳嗽的共同症状是头晕头痛、咳嗽、全身乏力不适、发热。寒新感冒咳嗽兼有咳稀痰、鼻塞、流清涕、怕冷及低热;热新感冒咳嗽兼有口干、吐痰不爽、咽喉痛。熟悉了这些要点,就基本上能够辨别所患感冒咳嗽是寒性还是热性了。
热新感冒咳嗽应该用寒(凉)性药物治疗,寒新感冒咳嗽应该用热(温)性药物治疗。在治疗过程中,还可以适当在饮食上做些文章,有利于早日恢复。比如寒新感冒咳嗽喝些生姜红糖水、胡椒汤等温性食物,热新感冒咳嗽喝些绿豆汤、马蹄汁等凉性食物。至于平性的瘦肉汤、鸡肉汤,无论寒热感冒都可食用。
感冒咳嗽除了分辨寒热外,还应根据感冒者的体质强弱,将之分为体强感冒咳嗽和体弱(虚)感冒咳嗽。体强感冒咳嗽按上面的方法治疗,体弱(虚)感冒咳嗽则要分辨属于气、血、阴、阳哪种类型。
如果感冒咳嗽者面色无华、气少懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗,动则诸症加重,舌淡、脉细弱,就属于气虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有面色苍白或萎实不华、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木,女性月经量少、舌质淡、脉细无力,就属于血虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数,属于阴虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有形寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便稀溏,舌淡苍白、脉弱,属于阳虚感冒咳嗽。
体虚感冒咳嗽治疗起来稍为复杂,医生要根据病情的轻重缓急来决定是先补还是先泻,所以,最好找有经验的医生诊治,不要随意自行用药。
Tips:
选购止咳药看清楚成分
如今,药物种类繁多,感冒咳嗽药就有很多个品种,市场上常售的一些中成药类止咳药,性味是不同的,平常在选购止咳药时须看清其成分,有针对性地购买。
●蛇胆类的感冒制剂由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成,具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,该药偏寒,由风寒引起的咳嗽、咯白稀痰者勿用。
●枇杷膏类的感冒咳嗽制剂由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
●鲜竹沥制剂是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后,加适量的糖而成,药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。
●由麻黄、细辛、干姜、桂枝等组成的小青龙口服制剂,以及由苏叶、杏仁组成的杏苏糖浆,药性偏热,适用于各类人群的寒喘咳嗽,不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。
●由百部、白芨、前胡等药物组成的咳嗽制剂,由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成的咳嗽成药,这些药物药性偏温,用于风寒感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。(秦鉴 李辉)
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