麻烦各位了。
1、妈妈快60岁，前几个月突然有两手的无名指指甲变形(中间凹陷，妈妈怀疑是戒指上缠绕的红线有毒,因为一开始的症状就是戴戒指的手指头指甲变形),然后破了6、7次鼻子,每次流血许多（不好止血）,后来就感觉无力,爬楼气喘.吃饭不好，检查血液说贫血（血红蛋白80多），现在过了快2个月了,鼻子不破了,但是仍然无力,气喘,而且晚上睡眠不好,每晚起来4、5次上厕所,因为感觉胃不舒服，吃了两瓶胃舒平。10月21日查血液,贫血更厉害了（血红蛋白只有60几）.做全身彩超检查,肝\脾\肾\胃等都正常,就是子宫有多个0,4_0.3小囊肿, 大小便化验正常,X射线(颅骨,骨盆,胸部)正常(只是有点骨质疏松,但是毕竟是快60的人了,而且不厉害)，心电图正常.胃境检查仅仅有点点胃炎。
2、妈妈已经住院了，昨天做了骨穿，可是第一次骨穿失败,说是因为抽出来就凝固了,取材不良,得再做.（做的时候，就说不好抽，开始都抽的空气，后来抽出来，医生就说凝固了，当时就说可能不行，抽了两次，都那样，就没再抽）
3、另外,据妈妈自己来讲,说这几天身体都比前一阵子感觉好了,但今天感觉又气喘（妈妈自己分析说因为今天验血,又抽了一大管血,所以觉的身子无力.）另外最重要的是今天（25日）验血血常规中血红蛋白是77（具体报告单见下面），而（21日）血常规中仅是60多。（这是好转的迹象吗？)
问问各位：1、妈妈有可能是什么病？2、能排除那些恶性病吗(如白血病\骨髓瘤等)？3、还需要再做骨穿吗？做成功的几率大吗？4、有必要去发达大城市的医院吗？
25日的化验单：(有六项不在正常值内:红细胞\血红蛋白\红细胞比积\平均血小板体积都偏少,嗜碱性粒细胞和红细胞分布宽度偏多.)
性别：女年龄：57岁
缩写项目结果参考值
白细胞4.62 4 -- 10 10 ^ 9 / L
中性细胞数3.01 2 -- 7.7 10 ^ 9 / L
淋巴细胞数1.12 0.8 -- 4 10 ^ 9 / L
单核细胞0.34 0.12 -- 0.8 10 ^ 9 / L
嗜酸性粒细胞0.09 0 -- 0.5 10 ^ 9 / L
嗜碱性粒细胞0.050 -- 0.1 10 ^ 9 / L
中性细胞比率65.350 -- 70 %
淋巴细胞比率24.320 -- 40%
单核细胞比率7.413 -- 8%
嗜酸性粒细胞%1.980 -- 5%
嗜碱性粒细胞%1.070 -- 1%
RBC红细胞2.69 3.5 -- 5.5 10 ^ 9 / L
HGB血红蛋白77 110 -- 160 G / L
HCT红细胞比积24.4 35 -- 45 %
MCV红细胞平均体积90.6 82 -- 96 F L
MCH平均血红蛋白量28.8 27 -- 31 p g
MCHC平均血红蛋白浓度317 290 -- 340 g / L
RDW红细胞分布宽度18.7 11.6 -- 14.8
PLT血小板206 100 -- 320 10 ^ 9 / L
PCT血小板比积0.134 0.114 -- 0.282
PDW血小板分布宽度17.1 `15 -- 18
MPV平均血小板分体积6.59 -- 13 F L
不知你妈在哪一级医院看的？最好去三甲医院。
你妈的鼻出血不是贫血的原因，因为近三、四个月没有出血，反而贫血更加严重。
我倒考虑那次鼻出血是由贫血引起的，则贫血必须伴有血小板减少，才能引起鼻出血。
这种“贫血”到底是什么贫血呢？我考虑是“再生障碍性贫血”，必须做骨髓穿刺，才能确诊！
你妈目前的一切症状都是由贫血引起，只有查清楚后，才能针对性治疗，做骨髓穿刺，是当务之急，不要犹豫！
我是内科医生。
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我仍然坚持我上次的看法，请你细细琢磨！
这次血常规的具体数据，仍显示为贫血，原因只有骨穿后才能确诊。
看起来确实贫血比较明显，但是要明确一个诊断还是要补充很多资料的：
1.丛21号到27号到底做过哪些治疗，21号那天做的血常规中MCV、MCH、MCHC到底怎么样，贫血目前有好转，如果当时缺铁，但是经过补铁后此3项会长到正常。
2.假设如果21号血常规上述3项正常，基本排除缺铁性贫血，要考虑慢性疾病性贫血、肾病导致的贫血、风湿病相关的贫血，所以要补充以下资料：血沉（红细胞沉降率）、肾功能（尿素、肌酐、尿常规，我想肝功能肯定也查过了，一并发上）、心电图（我要看有无房颤，既然心慌胸闷，肯定也查过）、此次生病前吃的所有药物、你妈妈的职业（主要是否接触铅、化工原料）。
3.骨穿如果不顺利更加要做，可以建议如果穿刺失败，顺便进行骨髓活检，因为干抽的话除去技术因素外基本都是病理性的，也就是说肯定有病。一些慢性血液病如骨髓纤维化、MDS都可能导致。
4.既然气喘，有没有检查胸部CT或者胸片，下次发资料不要只发一些尼自己认为重要的，最好把所有做的检查都发上结果来。
个人考虑MDS可能性较大：
1.以血常规来看，贫血为正细胞正色素，缺铁贫、巨幼贫可以排除；
2.DR头颅、骨盆未见明显骨质破坏，与多发性骨髓瘤不相符合，但是需要看肾功能和免疫球蛋白定量，和骨髓象才能完全排除骨髓瘤；
3.所剩下的可能的诊断有：溶血性贫血、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓纤维化等。
如果这样的话，建议再做一次骨穿，胸骨做骨穿并不危险多少，可以做，另外建议再做骨髓活检，要警惕：骨髓纤维化和纯红再障。另外，贫血为正细胞正色素，还要排除肾性贫血和溶血性贫血。
下一步需要做的是：重做骨髓穿刺和骨髓活检、溶血检查、免疫球蛋白定量和免疫固定电泳等。
当然建议你到大城市大医院就诊，因为血液科比较专业，一般医院在技术上都比较弱一点。
不知你妈在哪一级医院看的？最好去三甲医院。
你妈的鼻出血不是贫血的原因，因为近三、四个月没有出血，反而贫血更加严重。
我倒考虑那次鼻出血是由贫血引起的，则贫血必须伴有血小板减少，才能引起鼻出血。
这种“贫血”到底是什么贫血呢？我考虑是“再生障碍性贫血”，必须做骨髓穿刺，才能确诊！
你妈目前的一切症状都是由贫血引起，只有查清楚后，才能针对性治疗，做骨髓穿刺，是当务之急，不要犹豫！
我是内科医生。
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我仍然坚持我上次的看法，请你细细琢磨！
这次血常规的具体数据，仍显示为贫血，原因只有骨穿后才能确
