无定论，过去欧美医师治疗在处理急性软组织损伤早期休息Rest，冷敷Ice，加压 Compression，抬高，,Elevation（RICE）法为早期处理原则，然而经过长期观察，依据不足，最新版牛津急诊处理手册已经明确此点。因此说冷敷观念虽在医生处理损伤中普及，但还是应该做相关临床对比试验来确定其科学性。
个人临床观察8-12小时冷敷，避免局部损伤出血过多，严禁无经验者手法推拿理筋，导致损伤加重，休息制动很关键，72小时后开始热敷.面部不宜热敷，避免皮肤屏障受损后，感染直入颅内。
慢性损伤，冷敷似无必要，按中医理论风寒湿痹，热敷为宜。
24小时之内冷敷，超过24小时热敷。
呵呵，俺是护士，俺有发言权，三天内冷敷，超过三天就热敷！
嗯，这个问题问得有意思。
国内民间，与国外资料中对这个问题，都有不同的处理。
在国外的影视作品中，当角色扭了脚后，通常都是说：“亲爱的，帮我从冰箱里拿点冰块来。”
而中国的小孩跌伤了，家人往往帮孩子揉伤处，说要把瘀血揉出来。
为什么有矛盾？把这个问题谈清楚，很有必要。
热敷可以刺激血管扩张，促使局部血运增强，有利于组织修复，有利于代谢废物和病理产物的加速排出，这是热敷好的一方面；如果血管（包括毛细血管）有破损，这个时候热敷扩张血管，反而会促使局部瘀血增多，变成了坏的一方面了。
但事情也不是绝对的，上面谈的是热敷，那么冷敷呢？
冷敷刺激血管收缩，结束冷敷后，血管反应性扩张，在急性损伤时可以减少局部血肿的增加；慢性损伤时，如果疼痛明显，冷敷可以镇痛，这是冷敷好的一方面；坏的一方面是远期效果，长期冷敷对局部植物神经功能不好，表现在年老后，局部怕风、怕冷，这点老年人最有体会，而且中医看法是“新伤易感寒，治病先发散”。
所以，综合来看，我的观点是这样的：
1.急性损伤中，禁止热敷，可以冷敷，但冷敷次数不宜过多。同样的道理，急性损伤时，不宜推拿按摩。
视损伤部位不同，头面部伤后24小时后就可改为热敷；而四肢关节72小时后开始热敷。
2.慢性损伤中，主张热敷、推拿；当疼痛明显的时候，可以少量（2～3次）冷敷，起到止痛的作用。
欢迎大家提出不同的看法，这个问题越辨越清，多点人知道更好。
