请问一下征象描述为:腰3/4,4/5,腰5/骶1椎间盘向四周膨出,硬膜囊前缘受压.其中腰5/骶1椎间盘后缘可见横行条状高密度影,邻近骶1椎体后上缘骨质密度不均匀,对应两侧椎间孔及侧隐窝变窄.所见腰椎骨质尚可.椎旁软组织正常.这种影象严不严重,怎样根治?
典型的腰椎间盘突出,属膨出型,突出位第三四五腰椎,腰椎变形,髓核突出可压迫神经根和马尾神经。继续发展下去会压迫坐骨神经,臀大小神经。建议早期治疗,膨出型腰椎间盘突出经保守治疗大多可缓解或治愈。
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腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出这个病的一个症候,从你检查的结果看属于是多椎间盘的突出,而且有神经受压的情况,有根治性效果的治疗有两种,一种是微创疗法,另一种就是开刀手术。由于开刀手术创伤大、并发症多的缺点,所以有适应症微创疗法可以作为首选,在几种微创疗法中,微创介入治疗的效果最为显著,如:经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。并且有根据患者病情可以灵活采用单一或联合疗法,目前激光联合臭氧的微创介入治疗根治术是治疗椎间盘突出除开刀手术外最有效的治疗方法。
治疗原理:利用激光对生物组织产生的热效应,当激光照射到突出的椎间盘内,使局部温度迅速上升,椎间盘脱水并产生凝固、萎缩,以致突出的椎间盘回纳,解除对神经的压迫。臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对神经根的压迫。同时臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)又称腰椎纤维环破裂症,是常见病,是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂,髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
不管腰椎间盘突出有多轻,都不可能通过口服药物、手法按压或外用药让突出的间盘回去。即使有效的腰椎牵引、理疗、按摩,也只能是有效缓解症状,突出的间盘不能回纳。
你没有描述症状、病史、影像学检查,所以没法判断你病情的严重性,不知道目前有没有到手术的程度。
一般来说,初次发病,病史较短,未经系统非手术治疗的患者,如果间盘没有完全脱出,没有出现大小便的异常等手术指征,系统的保守治疗应该会有效缓解症状。最好住院做系统规范的非手术治疗:平卧休息、理疗、牵引、手法按摩,配合应用抗炎止痛药、消除神经根水肿药、神经营养药,站立时佩戴腰围保护。
但中央型突出,是不建议作牵引的。手法按摩也要受到限制。
要根据病情适度功能锻炼。腰背肌力量好,可加强腰椎的稳定性,缓解症状,防止复发既加重。
在日常生活中,要注意腰背、腹及的功能锻炼,这种锻炼必须是康复医生制订计划,有别于正常人的锻炼方案。
此外,要少提重物,避免久坐,尤其是软沙发、小轿车的座椅这一类的,会加大间盘负荷,加重病情。
要定期复诊,有病情变化及时诊治。
即使将来真的到了手术的情况,可根据突出的情况,选择微创手术或传统切开手术。 但年纪大的人不太可能作微创手术
传统的切开手术目前已是很成熟的手术方法,许多综合医院的骨科都可以做。
不要担心,祝健康。