您好！我想请教您，关于我的右腿内侧胫骨平台骨折（裂了个缝），没有进行手术而是采用石膏外固定。两个月后取了石膏！2008.7.31碰的！我现在是否可以进行膝关节的功能训练？前几天练的很疼！
UC***********：您好！
本想等你补充问题后再回答，没有想到却等来你提高悬赏，看来你对关节功能恢复的愿望相当地迫切。
你的骨折程度看来比较轻，至少不需要手术。假设半月板没有损伤，骨折现在已经愈合，膝盖弯曲的程度在30度左右（膝盖伸直为0度），来回答你的问题。
骨折后，为避免移位、等待愈合，石膏固定是必须的，但由此产生的副作用，就是软组织粘连在一起，导致肌肉萎缩、关节僵硬。锻炼的目的：一是恢复关节活动范围，二是恢复肌肉力量，最终恢复肢体功能。
在锻炼中，需要注意的问题有：
1.疼痛忍受程度：
锻炼当中必然产生疼痛，轻度、可以忍受的疼痛是必须的，因为粘连的软组织要松解开，就有疼痛，否则就没有效果。但绝对没有必要象影视作品中强忍疼痛、满头大汗，那样对软组织的损伤太大了，是绝对有害，对功能恢复没有帮助的。出现疼痛，应该是在3～5分钟内，普通人都可以忍受的疼痛。
2.负重与否的选择：
因为现在骨折仍然没有到达坚强愈合的地步，现在还只能在小腿不负重的状态下锻炼膝盖弯曲，Sadparty推荐的“自己下蹲屈膝”请勿采用。
3.主动被动选择：
选择主动锻炼，谢绝被动锻炼，特别是谢绝Sadparty推荐的“由他人掌握好力量慢慢向下压腿”，因为疼痛及力度难以完全控制好，你会无意识对抗，反而更痛，起不到作用了。
当你膝盖弯曲程度没有达到90度之前，可以坐在床边，腘窝贴在床缘，腘窝下垫点折成条状的衣物，让整个小腿悬空，利用重力让膝盖自己弯曲。持续时间一长，疼痛难以忍受，就用左脚将右腿抬上来。然后反复进行。当弯曲角度增加到一定程度没有进展的时候，在右脚背上挂个米袋，增加重力的作用。米袋重量可以逐渐增加。
当膝盖弯曲程度接近或达到90度后，就要换个体位了：找个床尾有床档的地方躺下，腘窝放在床尾的床档上，小腿悬空，再逐渐悬挂重物，按照上面的方法，利用重力来锻炼。
上面提供的锻炼方法，主要是用来锻炼关节活动范围，但在抬起小腿的时候，可以自己用力，也有锻炼肌力的作用。
上述锻炼方法，每次可以进行15～30分钟，每天3～4次，如果感觉轻松，还可以再增加锻炼次数或时间。
上述锻炼方法，大概需要1～2个月，可以将膝关节活动增加到120～130度左右。到了这个时候，骨折一般也愈合坚强了，可以采用下蹲的方式锻炼了。膝关节功能最佳恢复程度，是可以蹲位大小便。
3.关节活动范围和肌肉力量锻炼的先后次序：
下肢骨折后，锻炼的先后选择，都是先选择恢复关节功能，当能负重行走后，肌肉力量会很快得到恢复，肌肉萎缩也被纠正，并不需要在早期重点锻炼肌肉力量。
4.关于CPM：当膝盖弯曲少于90度的时候，CPM（持续被动活动技术）确实可以起到较大的作用，但CPM的收费以及往返医院的麻烦，选择的人并不多，更多的人选择自己锻炼恢复。当然你有车有闲有钱，就另当别论。
5.关于其他辅助方式的选择：
锻炼前后，用热水毛巾热敷膝盖上方、大腿下段前方，涂点红花油，配合按揉大腿肌肉，不锻炼的时候，贴点膏药，都是非常好的辅助治疗。
言语未明之处，可以留言给我。
最后，祝康复！
你好！内侧胫骨平台骨折可以在家进行功能训练。锻炼方法有：
1、坐在床沿，膝盖后方垫实落不要空虚，由他人掌握好力量慢慢向下压腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序渐进，或者在脚背放一适当重物，如枕头等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。
2、平躺在床上，患肢伸直抬高与床面垂直，自己用力或他人帮助屈膝、伸直循环。
3、手术3月后可站立于床边，手握床沿，自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是：
（1）力量要循序渐进，不能使用暴力。
（2）别人帮忙那叫被动训练，只能锻炼关节的活动度，不能锻炼肌肉力量，所以最后还是要靠自己主动锻炼，两者要配合。
（3）刚开始锻炼时会出现疼痛，可以吃一点止痛药，缓解疼痛，增加病人继续锻炼的信心。
（4）不要对锻炼的效果要求太高，也就是说不要期望3-4天就能怎么样，但也不能以此为理由消极怠工。最后，我强烈建议应该先到医院康复科使用CPM机协助锻炼，最起码先把关节锻炼开，然后自己锻炼就会事半功倍，减少疼痛和二次损伤，因为现在已经术后2个多月，如果再不抓紧时间锻炼，恐怕日后关节的功能会受到影响，而对于关节来说，僵硬的关节是没有用的，这样你的手术等于失败了一半，关节功能的丧失等于这条腿是废的，人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，三者缺一不可。希望我的建议有用。
