患者入院后诊断为子宫瘤.身体其他方面没问题.一切生活起居能自理,四肢活动自如.医院在住院的第3天进行子宫瘤切除手术.手术后的第3天,患者下床走路,发现腿部麻痹,然后叫院方检查,证实为静脉血SUAN.医院有责任吗?
这属于手术后长时间卧床引起的并发症,医院没有责任。长时间坐飞机旅行的人也容易引起下肢静脉血栓。
下肢静脉血栓产生的原因一般有下述几点:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态.
1.静脉血流滞缓: 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成.次原因要做具体分析[判断.不能一蹴而就断定是医院的不当.
2.静脉壁的损伤:以上仅供参考.
1).化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
2).机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。
3).感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
这种原因的主因一般在与医院.
3.血液高凝状态 :这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌,其它如卵巢、前列腺、胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,也可使血凝固孕药,可降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
通常,静脉血栓形成的病因,静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病,常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成.
因为病人及家属一般不可能掌握深奥的医学知识,所以建议先咨询有关医疗事故鉴定委员会(具有公正地位))的意见.