女32岁,2型糖尿病,空腹血糖6.8 餐后血糖9.5 .没有服用降糖药,只是饭后做运动.可是如果天气不好的话（比如:下雨或下大雪）,就出不了们了也运动不了了,这时血糖就会有所升高.空腹7.5 餐后11 .以前在医院检查过,有的医生建议服一点 拜糖平 .可有的人说一旦服用降糖药就会上瘾,以后也离不了了.我还没开始服用降糖药呢,就怕以后离不了了.家里有2瓶拜糖平还没敢用呢.请专家给解释一下,感谢!
为什么糖尿病人总喜欢听“有人说”，而不喜欢听“医生”说呢？降糖药物不是麻醉剂，哪来的成瘾性？至于需要长期，或者说终身服用，是因为目前的医学没有办法“根除”糖尿病，所以，为了降糖，只能终身应用药物（至少目前这么认为），这不是降糖药物本身的错。
至于药物的副作用，没有哪个药物没有副作用，胰岛素用量不当还可以引起低血糖呢，但是，如果血糖控制不好，那它的危害可以说是降糖药物的千万倍，该如何权衡呢？
根据你的情况不足以诊断为糖尿病，糖尿病诊断标准：有糖尿病症状（口渴、多饮、多尿、体重减轻等），任何时候血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）及／或空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl），不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。建议饮食治疗：
饮食治疗对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型（Ⅰ型）、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。
根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量：休息者每日每公斤体重给予热量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、轻体力劳动者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度体力劳动者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上。儿童（0～4岁，每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减（可减至每日5MJ(1200kcal)以mw)，使病人体重下降到正常标准5%以下，常可使本病得到满意控制。
食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例（按热量计）
⑴蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g(平均1.0g)计算，约占总热量的15%～20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，视需要而定。
⑵从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量，脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯等需要而定，约每日每kg标准体重0.6～1.0g，占总热量的30%～35%以下。其余为糖类，占总热量的50%～65%。按我国人民生活习惯，常用的主食量（碳水化合物）250～400g/d，糖尿病人可进食200～350g或更多，脂肪量约为40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者，脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下。如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症Ⅱ型，每日胆固醇摄入量应低于300mg，如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量。如有乳糜微粒血症者（第Ⅴ、Ⅰ型）亦宜限制总热量及脂肪摄入量。使体重缓慢下降到正常标准5%上下。所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜。完全休息的病人第d主食200～250g（米饭或面食）、轻体力劳动者250～300g，中体力劳动者300～400g，重体力劳动者400～500g以上。
热量分布三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯及病情控制情况调整，如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量。
参考文献：内科学
你好！你的空腹血糖不是很高，主要餐后血糖偏高，考虑可用苯甲酸衍生物类降糖药（正常人的空腹血糖值为3.89—5.83mmol/L；如大于5.83mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。 餐后血糖正常值：餐后2小时小于7.8mmol/L）。常用的苯甲酸衍生物类降糖药包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。注意暂不宜服用拜糖平，并应注重饮食调养，适当运动。
按糖尿病情况选降糖药：
1、如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；
2、如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；
3、如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。
听从医生的建议，服用“拜唐苹”。
治疗建议：
1，饮食控制。每天进食5--6两米饭。不吃或少吃甜的水果。
2。餐后血糖高，可服用拜糖平。50mg/片，2次/日。饭中服用。
3，如疗效不满意，可加用金芪降糖片（中成药），4--5片，3次/日。
内分泌主任医：缪。
