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肩关节周围炎 (简称肩周炎 ) ,是临床比较常见的肩部疼痛性疾病 ,以肩部疼痛走窜 ,不能梳头更衣 ,动则疼痛加剧,上肢内旋、外展、上举活动受限 ,肩部压痛为主要表现 ,治疗颇为棘手。笔者采用中医内外合治法治疗本病 ,疗效甚佳,中医治疗一般分为以下几型施治。
1.风寒凝滞型 :证见肩部疼痛 ,怕凉怕风 ,阴天加重 ,得温痛缓 ,有时肩背窜痛 ,上肢痛 ,肩关节活动受限 ,内收、外展、上举疼痛加剧 ,舌淡胖 ,苔白 ,脉弦紧 ,当以祛风散寒 ,通痹活络为治 ,药用 :防风、当归、独活、羌活、威灵仙、桂枝、地龙、红花各 10克 ,桑枝、炙乳香、炙没药各 15克 ,水煎服 ,每日 1剂 ,同时取药渣局部热敷 ,每日 2～3次 (下同 )。
2.气血淤滞型 :证见肩部肿胀疼痛 ,活动受限 ,多因外伤瘀血或劳损 ,瘀血阻滞 ,肩部不能抬举 ,疼痛拒按 ,夜间为甚 ,严重者肌肉萎缩 ,肩关节僵直 ,舌质暗 ,有瘀斑 ,舌苔白 ,稍厚 ,脉弦或细涩 ,当以活血化淤 ,舒筋活络为治 ,药取 :当归、赤芍、红花、丹参、桂枝、地龙、桃仁、王不留行子、炮山甲各 10克 ,桑枝 30克 ,地鳖虫 5克。
3.气血痹阻型 :证见肩部疼痛 ,呈酸痛状 ,日久不愈 ,时轻时重 ,痛有定处 ,活动受限 ,上肢肌肉萎缩 ,窜至肌肉疼痛 ,肩部活动无力 ,上肢内旋、外展、上举受限 ,胃纳不佳 ,体虚乏力 ,面色苍白 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉沉缓无力 ,当以补气活血 ,通络止痛为治 ,药取 :黄芪、党参、白术、当归、川芎、红花、丹参、羌活、独活、地龙、桂枝各 10克 ,桑枝 1 5克 ,甘草 5克。
中医治疗的同时 ,可配合下列外治法 :
1.丹参注射液局部痛点封闭 ,每次 2～ 5毫升 ,每次选择 2～ 3个痛点 ,每周 2次。当归、天麻、夏天无、川芎嗪等注射液亦可。
2.云南白药酊适量 ,局部涂抹后 ,用湿毛巾湿或上述药渣湿热敷 ,每月 2～ 3次 ,连续 1～ 2周。正红花油、狮子油、正骨水 ,万花油、骨友灵搽剂等也可。
3.中华跌打丸适量 ,用白酒调为稀糊状外敷患处 ,局部包扎 ,每日换药 1次 ,连续 1周。大、小活络丸、云南白药、七厘散等也可。
4.细辛、川椒、红花、樟脑、桂枝、乳香、没药、血竭各 5克 ,川芎、麻黄、艾叶各 10克 ,加白酒适量 ,浸泡 24小时后 ,取药液外搽局部 ,每日 2～ 3次 ,连续 1～ 2周。