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什么问题?

王朝养生·作者佚名  2011-11-27
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脚走路太长时间,白天不痛,晚上痛,请问叫有什么问题,有什么好的措施保健和解决方法

这应该是得了“不安腿综合征”。它的病因与发病机制目前还不清楚。常与以下因素有关,如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见;有关药物,如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。有人认为与中枢神经系统异常、周围神经异常及血管因素导致腿部代谢产物异常堆积在肌肉中或血管运动功能失调。腿部运动促进血液循环和应用血管扩张药使症状减轻。也有人认为与精神因素、遗传因素等有关,有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。有人认为可能与多巴胺系统功能失调或阿片类介质与受体失调的影响,导致中枢神经系统正常的兴奋与抑制失调有关。

它的临床表现:它可见于各年龄组,在中老年人群中发生率更高。主要表现为四肢感到针刺、酸麻、胀痛、虫蚀、蚁走感等难以形容的异常感觉和不适,辗转不安,以下肢为主,症状在白天活动中不出现或很少出现,主要发生在入睡之前或在夜间坐着或躺着,以及午休睡眠时出现;更常于晚上临睡前或睡醒后出现症状。坐卧不安,小腿酸胀难忍或有说不出的难受感觉,有难以抵抗的迫切地活动下肢,或通过敲击、捶打或揉捏下肢,或活动关节、走动后可使症状暂时减轻及缓解,但不久又可再次出现;活动下肢后可以暂时地缓解,因而,患者下床室内或室外活动约30分钟后再去睡觉,往往一个晚上反复多次,令人烦躁不安,严重影响患者睡眠与休息;由于“难受”的感觉影响患者入睡,常常伴有焦虑、烦躁不安,恐惧夜晚的到来。病程长者往往伴有情绪低落、抑郁,精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦,造成患者入睡困难、失眠、睡眠不足等睡眠障碍。

治疗方法:

1.积极寻找和治疗原发病。

2.药物治疗(应该在医生指导下选择):

①卡马西平:0.1g/晚, 睡前服,每周增加100mg至300mg,服2周,总疗程4~5周;

②可乐定:0.1mg~0.3mg/晚, 睡前服,可使症状迅速消除,但停药易于复发,重服仍有效;

③氯硝安定:0.5mg~2mg/晚,睡前服,3~4周,失眠改善,睡眠中腿动次数明显减少;

④协良行:25µg/晚, 睡前服,每周逐渐加量,直到250µg/晚;

⑤溴隐亭:2.5mg/晚,睡前服,逐渐加量,一个月以后达到7.5 mg/晚;

⑥美多巴250片:¼片/晚,睡前服,逐渐加量,1周后达到半片~1片/晚,睡前服,85%的患者临床症状可完全消失;

⑦菸酸肌醇酯,2.0g,1次/晚;

⑧潘生丁50mg,3次/d或尼莫地平20mg,3次/d;

⑨其他药物:包括羟考酮、卡巴喷丁(gabapentin)、罗匹尼洛。

⑩临睡前服用苯二氮卓类药物,可防止惊醒但不能防止夜间的腿部动作。

预防措施:

(1)尽可能查找病因,针对原发病治疗。例如补充铁剂纠正缺铁性贫血,积极治疗甲状腺机能减退,控制糖尿病等。

(2)避免可能导致多巴胺系统功能紊乱的生活因素,如戒烟、酒,咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS,不饮用咖啡或浓茶等。

(3)由于目前尚无特效疗法,应当采取综合治疗。每天按时睡眠,睡前热水浴对改善症状有效。睡前用温热水泡脚10~20分钟并稍微活动。再喝上一杯热牛奶,帮助入睡,但应用美多巴250片治疗者不可以。

(4)如果症状严重而影响入睡,可服用苯二氮卓类药物,但不可长期靠服用,以免产生依赖性。

(5)心情舒畅,避免精神紧张,劳逸结合,生活规律。多数患者经治疗可以缓解。

风湿、类风湿关节炎,痛风,骨质增生,软组织发炎,静脉炎淋巴管发炎等病均有此症状,应检查确定。

 
 
 
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