如题
毒理
本品属脂溶性维生素。胃肠道功能正常时,维生素A极易吸收;当胆汁缺乏、脂肪吸收障碍时,其吸收略减少,尤其是对植物源性的维生素A的吸收影响很大。吸收后的维生素A,95%与蛋白结合,剩余者储存在肝脏。正常血浆浓度为500~1500U/L。本品中草可髀与雏生素A酸或其他衍生物有关。成人一次剂量超过100万U、儿童超过30万U,即可致急性中毒;不论成人或儿童,如连续每日服10万U超过6个月,可致慢性中毒。有时进食某些含高浓度维生素A食品,如鱼肝油、白熊肝脏,也可引起急性中毒。出现中毒症状时血中维生素A浓度多为8000~20000U/L。
临床表现
维生素A急性中毒多在食用后3~6h发病。主要表现有:
(1)消化系统症状 恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻,肝脏肿大并有压痛。
(2)神经系统症状 头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等,婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状(主要是因维生素A过量,使脑室膜分泌活跃,脑脊液增加导致颅内压升高所致)。
(3)眼症状 结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视,有时出现视乳头水肿。 (4)皮肤症状 皮肤潮红,中毒1~3天后可有不同程度的脱皮,从口周及鼻唇间延及全身,呈鳞屑状至大片状脱皮,并有色素沉着,头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。
诊断
有大量服用维生素A史,或食入大量动物肝脏史。
急救处理
1.停药 停用维生素A及含有维生素A的食物,急性症状多子一周后消失。对误服大剂量者须及时催吐、洗胃和导泻。
2.对症支持治疗 包括静滴10%葡萄糖液或葡萄糖盐水;应用维生素B、维生素 C;降低颅内压;使用镇静止痛剂;抗过敏治疗等。 由柳洪平创建。
维生素A中毒症状:
(一)急性中毒 多见于6月一3岁的婴儿。一次摄入量超过30万IU(90mg)即可在12~24小时内出现中毒症状。维生素A过量可致脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍,造成颅压增高,从而出现头痛、呕吐、烦躁、卤门饱满,头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼震颤等症状和体征。
(二)慢性中毒 较常见。症状轻重与摄人量及个体差异有关,其表现多样:
①神经系统:有颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、前卤隆起等;
②骨骼系统:常有转移性骨病伴软组织肿胀,但局部无红、热,以四肢长骨较多见,颞、枕部颅骨可因骨膜下新骨形成而发生隆起;
③皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着,口角常有皲裂,毛发稀少,干脆易断;④其他;偶有肝、脾肿大和出血倾向。