采访专家：省中医院心内科王振兴主任医师
省中医院神经内科吴明华主任医师
1月18日讯最新研究表明，高血压患者中，中青年患者已占34%，其中知识分子、公务员、记者等人群是高血压的“高危人群”。
为何“老年病”高血压，竟会成为白领的职业病？专家解释：从近年的临床情况看，高血压患者的最大病因已不再来自饮食，而是劳累和压力！只要血压增高，就会让心脏结构发生变化。年关，压力大，郁闷多，生物钟被打乱，血压必然频频跳高，请关注您的血压，请关注您的心脏！
一、压力是高血压最大病因
1、30岁老板血压高
高血压患者呈年轻化趋势。
个案：南京市第一医院去年曾接收过一名27岁的IT从业人员，每天工作时间都在10小时以上，从下半年开始就经常头晕、耳鸣，但总觉得年轻扛扛就行。11月单位组织体检时血压已经高达180毫米汞柱-120毫米汞柱。
个案：有位30岁出头的小公司老板，最近，常常头晕、头痛。到医院检查发现，血压明显偏高。他很奇怪，自己体形不胖，为何会血压高？
何为“高血压”？血压，是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。收缩压，是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压，是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。
理想的血压为120/80毫米汞柱。如果血压超过了140/90毫米汞柱，特别是舒张压持续超标，不论其收缩压是多少，均为“高血压”了。
高血压，一直被认为是“老年病”，因为根据人体的生理特点，一般40岁以上人群，年龄每增加10岁，血管的收缩压就有上升10毫米汞柱的可能。原因是，动脉血管会随年龄增长，发生退行性变化，一则是血管壁因细胞老化而硬化，二则不良生活方式日积月累，造成动脉粥样硬化。大血管硬化后弹性降低，是高血压的重要病因。
但是，据中国高血压联盟的调查显示：中国在20世纪50年代至70年代，高血压患者中，45岁以下的仅为5.8%左右。而80年代以后，已增加到20%。
国内最近一次医院门诊人群高血压抽样调查显示，在新出现的高血压病例中，35-45岁患者占63%。
南京市的一项最新调查显示，35岁以下的年轻高血压患者已占到20%。
2、学习紧张患上儿童高血压
专家介绍：从近年的临床情况看，高血压患者的最大病因，已是劳累和压力。
个案：有位5年级小学生，父母都是高级知识分子，对他要求非常严格，不仅要求学习成绩优异，还希望他多才多艺，替他报名参加了各种各样的课外辅导班。在一次学校体检中，他竟查出患上了儿童高血压。
个案：有位刚满35岁的房地产公司的销售部主管说：一个项目，从前期策划开始，销售部门就开始介入。开盘之前，老板会定出销售目标，这是死任务，完不成就得走人。并且，每个总目标下面又有分阶段的小目标，像一座座山一样等着人翻越。有一天他在小区门口量了血压，高压140，低压100！
很多典型案例可以看出，恐惧、紧张、焦虑和其他心理因素，直接影响人的血压水平。如，第二次世界大战期间，德国围困的斯大林格勒，很多人在一夜之间遭受高血压；日本一次大地震后，因血压升高和心肌梗死而致死的人数，持续增加了数月之久；英国科学家对105名生活在伦敦的公务员的调查发现，在工作中承受更多压力的人，其血压、心速均比别人要高。
3、大脑兴奋和抑制失调了
为何紧张压力会致血压升高？
专家介绍：血压升高，是小动脉痉挛的结果。
各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调，引起丘脑下部血管运动中枢的调节障碍，表现为交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺类物质分泌增多，结果引起全身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，心缩力量增强，以致血压升高。
此外，丘脑下部的兴奋，还可通过脑垂体后叶分泌加压抗利尿激素和促肾上腺皮质激素，直接作用于血管，引起血管收缩以及使肾上腺素分泌醛固酮增多，进一步促使血压升高。
科学家的最新研究还表明，如果常年处于慢性压抑之下，人体内的胆固醇水平也会上升，进而加速动脉血管硬化。
二、高血压成为白领职业病
白领人群除了压力外，还有许多其他因素，让他们的血压升高，以致现在高血压已成为白领人群的职业病。
1、每天只睡5小时
个案：一位公司员工告诉记者，“加班”在他们企业已成为企业文化。
她在一软件公司任职。一次，她连续5天加班到凌晨3点，公司经理却说，某某、某某可以几天几夜不下楼，你这加班只是小儿科。公司每个月都会统计加班工时，将前10名作为红榜、后10名作为黑榜，进行公布，只要是进入公司的人，都不得不适应这里的工作节奏和加班习惯，这已经成为了一种不成文的规定。
据了解，白领们由于经常性的超时工作，每天一般只能睡上5个小时。
睡眠时间不足，患高血压的风险增大。美国研究人员一项最新研究发现：每天睡眠时间平均为5小时的人，与平均为6小时的人相比，5年内患高血压的风险会增加37%。
美国另一个研究发现：每晚睡眠少于5小时的人中有近三分之一患有血管硬化。研究者称，虽然仅仅一项研究尚无法证明缺少睡眠导致心血管疾病，但至少可以确定，每晚保证6小时睡眠对健康有利。
2、生理时钟被打乱
科学家研究发现，生物时钟若被打乱，会致高血压。
科学家发现，负责掌控“醛固酮”分泌的基因，也同时控制着生理时钟的运作。“醛固酮”是一种荷尔蒙，动物研究发现，老鼠体内的“醛固酮”分泌过多时，血压便会持续升高。研究者扰乱老鼠的生活规律，将其生物时钟打乱，发现醛固酮被大量分泌，老鼠的血压飙升了。
人体内同样有“醛固酮”。研究者因此警告：轮班工作者、空姐、飞机驾驶员、作家、记者等人群，作息往往不正常，这些族群要留意心血管疾病的风险。
3、职场上有“情绪杀手”
职场上有诸多情绪杀手，让人的“大脑皮质兴奋和抑制过程失调”。
杀手1：工作环境压抑。界限分明的格子间及上司严肃的表情，让白领最常说的一句话是“工作环境太压抑了”。
杀手2：与人沟通机会少。一些科技白领，每天所面对的都是图纸、文案、计划等，等待解决的问题一大堆，而与人面对面沟通的机会很少，与人沟通也多半通过机器进行（如电子邮件、ICQ）。
杀手3：月月评比，年年总结。一些员工努力工作，但成绩不佳，让人产生了挥不去的悲观情绪，甚至产生饭碗难保的压力。
研究发现：比起无忧无虑的人来，焦虑和沮丧的男人得高血压的危险性增加1.5倍；女人危险性增加1.7倍。
研究还发现，如果男人说他失去了希望，那他患高血压的可能性，比对生活充满希望的男人高三倍。
三、及早治疗可预防高血压
1、早期只是波动性地升高
中青年人所患的高血压，往往是波动性的，压力大时，睡眠少时，以及其它情绪因素下，血压升高一些。也就是说，在发病的早期，小动脉的紧张性增高，通常是功能性的，血压升高往往不稳定。
但血压波动，可促使小动脉发生硬化，特别是肾小动脉硬化，引起或加重肾缺血。肾缺血又进一步加重全身小动脉痉挛，这种因果交替，相互影响，进而促使高血压的发展，让血压升高逐渐趋向稳定，而患上高血压病。
2、血压波动也会损害心脏
美国医生曾就“白领高血压”现象进行过研究，研究人员将“白领高血压”患者同真正的高血压患者和正常人的心脏成像进行比较，比较的重点是患者的左心室，结果发现，“白领高血压”患者的血管壁出现异常扩张和加厚现象，这是早期心血管疾病的症状，这种现象在正常人身上是没有的。
左心室肥厚的发生与高血压密切相关，原因是，血压升高，使左心室负担加重，而左心室长期受累，会因代偿而逐渐肥厚、扩张。1999年世界卫生组织专家将“左心室肥厚”定为高血压心脏损害。
左心室肥厚本身是心血管病的独立危险因素，会造成一系列严重的后果，如，使冠状动脉储备功能进一步减少，冠状动脉发生粥样硬化；增加心肌耗氧量等。
因此专家警告说，尽管“白领高血压”患者心脏发生的病变，没有真正的高血压患者那么严重，但它预示着患者的心脏已经受到了不同程度的损伤，如果不及时加以控制，很可能最终发展成心血管疾病，包括心脏病。
如果年纪轻轻就患上真正的高血压病，那就意味着出现心、脑、肾等重要器官的损害为期不远了！
3、及早进行药物治疗
专家介绍，临床发现，患者几乎都是在出现中风、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭等严重症状后才入院治疗，原因是，刚开始血压高时，并没有什么难受的感觉，所以很多人并不知道自己血压已高，他们被称为“隐形病人”。
但是美国高血压学会2006年年会上公布的一项研究表明，对血压在“120/80毫米汞柱～139/89毫米汞柱”之间的人群进行积极的药物治疗，有可能预防或推迟高血压的发生。
预防高血压的发生，这个人群还应通过减压、疏解情绪、运动、限制食盐摄入等方式积极干预。
4、春节血压频频跳高
年关焦虑多、应酬聚会多、夜生活多、睡觉时间少、外出旅游打乱生物钟等，春节期间诸多因素大会聚，血压很可能频频跳高，所以，请朋友密切关注血压，严格控制血压！（李兰陵）
