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|产品投放市场后使用者不良反应调查总结报告 |
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| （申请企业盖章） （申请企业法定代表人签名） |
| 年 月 日 年 月 日 |
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|企业主管部门意见 |
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| （单 位 盖 章） |
| 年 月 日 |
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|以下由卫生监督部门填写 |
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|省、自治区、直辖市卫生行政部门意见（附经常性监督监测报告） |
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| （单 位 盖 章） |
| 年 月 日 |
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|卫生部化妆品卫生监督检验机构审查意见 |
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| （单 位 盖 章） |
| 年 月 日 |
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|卫生部审批意见 |
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| 盖 章 |
| 年 月 日 |
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|特殊用途化妆品批准文号：（ ）卫妆准字 －QG－ 号 |
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|有 效 期： 年 月 日至 年 月 日有效 |
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|卫生部发文字号： 卫监发［ ］第 号 |
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|特殊用途化妆品卫生审查批件编号： （ ）PJ第 号 |
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|特殊用途化妆品证书编号： （ ）卫妆证字 号 |
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|备注 |
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附件4：
进口化妆品卫生许可
申 请 表
Application Form
for Hygienic Permit of Imported Cosmetic
产品名称Proper or Common Name
中文名Chinese＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
外文名Original＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
制造国Manufacturing Country
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制造商Manufacturer
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进口申请单位Applicantion Agency for Importing
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进口申请单位地址Address of Applicantion Agency
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填表日期Date
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中华人民共和国卫生部制
Ministry of Public Health
The People′s Republic of China
填表说明
1．申请表用中文填写，字迹清晰整齐，语言简明，内容准确。
2．具体要求如下：
（1）产品种类：
发 用 类，包括洗发、护发、养发、固发、美发类化妆品。
护 肤 类，包括膏、霜、乳液、化妆用油类等护肤化妆品。
美容修饰类，包括胭脂，香粉类、唇膏类、洁肤类化妆品，指
甲用化妆品类、眼部用化妆品类。
香 水 类，包括香水类、化妆水类等液体状化妆品。
（2）制造商（企业）名称：填写全称。
（3）进口申请单位名称：填写全称。
（4）限用物质含量：指《化妆品卫生标准》（GB7916－87）中规定
限用物质的含量。
（5）所附资料：指《化妆品卫生监督条例实施细则》中要求提供的
资料。
3．申请表报卫生部一式3份。
4．申请表所列项目如资料过多，可以另加页，盖公章后生效。
5．本申请表复印件（影印件）无效。
■版权与免责声明