沈坤炜，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任，乳腺外科主任，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员
编者按：乳腺癌的发病率越来越高，直接威胁着广大女性的生命安全。5月27日，乳腺癌专家沈坤炜教授在瑞金医院乳腺疾病诊治中心举办的“友爱历程”活动上，讲授防控相关知识。
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳腺上皮组织。其发病率占全球女性恶性肿瘤第一位。据统计，全球每年约140万人被查出患有乳腺癌，约50万女性死于该病。在我国，每年约有20万女性被查出患有乳腺癌，发病率在过去10年间不断上升。与西方国家相比，我国女性乳腺癌病人发病的中位年龄为48岁，比西方国家提早了十年。
到目前为止，乳腺癌的病因还不确定，但是和生活习惯、饮食等等都是相关的。乳腺癌的发生率和一个国家经济发展状况和工业化水平颇为相关，经济发达地区乳腺癌发生率往往高于经济落后地区。我们发现，女性人群如果从经济欠发达地区到经济发达地区，经过一段时间的生活和工作之后，她们的乳腺癌发病率非常高，这说明外部因素对乳腺癌的发生和发展过程起着非常重要的作用，也说明乳腺癌很大程度上是可防和可控的。
在这些因素当中，有几个非常值得注意，首先是生活习惯，北京、上海和广州等一线城市，乳腺癌发病率非常高。尤其是白领女性承担的工作压力非常大，工作节奏很快，还有一些女性，把抽烟、酗酒作为时尚的活动，这些都会促进乳腺癌的发生。其次，饮食习惯也密切相关，特别是一些快餐食品，还有雌激素的滥用，如今女性30岁左右就用含雌激素的药物和化妆品来美容，其实这非常危险。现在雌激素和乳腺癌的关系是明确的，所以对于雌激素必须重视。再次，我要提一下产后母乳，母乳喂养可以显著降低乳腺癌的发生。最后就是肥胖。针对这些因素，我们可以实施一些预防措施，来最大限度减少乳腺癌的发生。
第一，认识到危害，改良生活习惯。第二，保持良好的工作习惯，学会适当减压，保持心理、生理的健康状况。第三，要尽量避免多吃高脂肪、油炸食品，可多吃绿色蔬菜和豆制品。第四，适当运动，避免过度肥胖。第五，对于女性来讲，婚姻是生活中非常重要的部分，一个健康的婚姻生活对乳腺癌的发生可以起到很好的抑制作用。另外，还要避免对乳腺的伤害，比如胸罩不要过度挤压等。所以保持一个积极向上的心态，有一个健康良好的生活状态，可以让女性朋友远离乳腺癌，过上美丽的生活。
由于乳腺癌疾病自身的特殊性，患者将承受来自肿瘤本身和乳房缺失的双重打击，在康复和治疗期间，她们还将面对可能会出现的肿瘤转移带来的压力以及治疗时带来的痛苦，这些都会给患者带来巨大的心理冲击。因此，帮助患者进行必要的心理康复至关重要。
1.亲友的支持。乳腺癌患者特别需要家人的支持和体贴，需要更多的关爱与精神的安抚，尤其是丈夫的关心与理解。有些患者会主动和亲友沟通，争取他们的支持。但也有些女性这时会在心理上退回到儿童那种幼稚的状态。另外，一些丈夫也处在应激状态下，对妻子冷落、疏远、忽略妻子感受，会让女新感觉更加受伤。
2.选择信任的医生。这时，如果还没有选定主治医生，要去找一个自己信任的、有责任心的医生，并积极和医生沟通。
从治疗的角度来说，乳腺癌是一个无法隐瞒的疾病，医生有责任与患者沟通，交流，给予患者相应的知识。这一过程本身就是一种支持性的心理治疗。那些自我意识比较强的女性，更会要求自己的知情权，了解病情的发展。这时医生应该了解患者能够接受的程度，让患者从积极的方面了解病情，让她感觉自己是属于90％有希望者当中的一个。
最后，一定要注意一点，就是不要害怕和焦虑。乳腺癌是治疗效果最好的恶性肿瘤，数据显示，近六成的早中期患者可被完全治愈。早发现对乳腺癌的治疗至关重要，希望妇女每年去医院做一次B超，或者磁共振。▲
《生命时报》 (2011-06-07 第14版)
