陈华(化名),30岁,干咳伴随右肩膀、右下肋骨痛大半年,照了多次胸片都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎 ,经治疗效果均不好。最后辗转到中山大学孙逸仙纪念医院,在进行了影像学检查和抽血检查后,医生发现其右上膈肌隆起,刺激肺部才引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因,竟是肝上长了个大肿瘤。
肝胆胰外科副主任刘超说,像这种由于长了一个大的肿瘤,刺激膈肌引起咳嗽,却被当做呼吸道疾病治疗的病人不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈,走了很多弯路,等到查出是肝肿瘤时,往往错过了最佳治疗时间,非常可惜。
提到肝癌 ,很多老百姓想到的就是肝区痛,其实不然,肝癌的表现多种多样。刘超说:“除了咳嗽外,突出的肝肿瘤会刺激膈肌,引起腰背痛。有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状,这是因为门静脉被堵住了,引起腹水,导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠,吃下去东西就感觉疼痛,自以为是消化不良,按照胃病治疗,耽误了病情的。因此,慢性咳嗽、腰背痛、胃痛,久治不愈,需要警惕肿瘤的可能。
刘超表示,像上述案例这样,干咳了大半年才发现肿瘤,肿瘤已经长到超过10厘米,即使进行手术切除,预后也不理想。这是因为肝癌病情进展较快,最快的只需一个月时间便可增长一倍,比如2厘米长到4厘米,4厘米长到8厘米,大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌,预后完全不同。临床上,把小于3厘米的肝癌称为“小肝癌”,这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4%。
因此,专家强调,肝癌要做到早期发现,在做肝癌的筛查时,最好“影像学检查和抽血”同时进行,比如先做B超、CT、MR等检查,再结合肿瘤指标(抽血)的检查,双管齐下。因为在临床上,大约有30%的病人对甲胎蛋白不敏感,AFP呈现假阴性,但这并不意味着肿瘤不存在,因此,只有结合影像学检查,才能得出较准确的判断。(作者 张华)