乙肝六项2007.12化验结果如下:
HBsAg 11.848
HBsAb 0.086
HBeAg 0.114
HBeAb 0.009
HBcAb 0.000
HBCIgM0.143
2008.8化验结果
HBsAg 15.305
HBsAb 0.219
HBeAg 0.314
HBeAb 0.035
HBcAb 0.030
HBCIgM0 0.219
请问,数值的变化说明什么问题,在线等
不同情况的乙肝患者需要做哪些检查和治疗,这主要依肝功能情况来决定。同时,也得参考HBV-DNA(简称DNA)的检测结果来做进一步的细分。
对乙肝患者来说,检测DNA是最常见的一个项目,目的是判断HBV(乙肝病毒)有无复制、传染的可靠指标。目前,测定DNA有两种方法,一种是定性测定,即测定结果以阴性、阳性来表示。如果DNA阴性,说明DNA目前没有活动,没有复制,处在相对静止期;如果DNA阳性反应,说明HBV复制活跃,并有很强的传染性。另一种是定量测定,它比定性测定更进了一步,可以具体了解HBV数量的多少,这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。
因病而异选检查项目
肝功能正常者。若DNA呈阴性,不管是大三阳还是小三阳患者,均不需要治疗,只须每隔3~6个月定期复查,做肝功能、乙肝全项及HBV-DNA、腹部B超检查,必要时需检查甲胎蛋白。若DNA呈阳性,不管是大三阳还是小三阳,建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动,建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史,不管有无炎症活动,都建议抗病毒治疗。
肝功能异常者。DNA呈阴性者,不需要抗病毒治疗,但需检查寻找导致肝功能异常的病因,并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者,若是小三阳患者,一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况,需要抗病毒治疗;若是大三阳患者,也需要抗病毒治疗。
HBsAg(表面抗原)
HBsAg是乙型肝炎病毒的外壳蛋白,本身无传染性,它的阳性只说明一个人有过或正存在有乙型肝炎病毒的感染,因此,不能将其作为传染性的标志,但它往往和其它的乙型肝炎病毒标记物并存,这样就有了不同的意义;HBsAg的滴度高低与肝损害的程度不一致;它的自然阴转率很低,每年7.8%。
抗-HBs(表面抗体)
它是乙型肝炎病毒的表面抗体,健康人如果注射了乙型肝炎疫苗后就会出现抗-HBs(即产生保护抗体);它在表面抗原消失数周后在血中出现,它是一种保护性抗体,可保护人体免受乙型肝炎病毒的侵害,可保持多年,一般3-5年
HBeAg(e抗原)
它是乙型肝炎病毒核心成分之一,当HBV繁殖复制时产生,它出现较表面抗原稍后,消退较早,因此,HBeAg阳性时即e抗原存在,是病毒复制的重要指标,传染性强,临床证明,HBeAg阳性的母亲80%-100%将乙型肝炎病毒传染给婴儿,而HBeAg阴性的母亲只有30%传染给婴儿
抗-HBe(e抗体)
乙型肝炎病毒的e抗体,正常人为阴性,因为HBeAg消失后紧接着出现抗-HBe,所以它与e抗原相反,表示病毒复制已很少或病毒复制中止,传染性较低,正在恢复期
抗-HBc(核心抗体)
它是乙型肝炎病毒的核心抗体,正常人阴性;因核心抗原(hbCaG)主要存在于受感染的肝细胞核内,不游离在血液中,经特殊处理后方可检出,方法复杂,故临床上一般检测抗-HBc(核心抗体);它出现于HBsAg出现后2-4周;抗-HBcIgM型,只维持6-18个月,是近期感染的主要标志;抗-HBcIgG型出现迟,但可保持很长时间,是过去感染的标志
肝功能化验
血清酶活力测定((ALT,AST)
常做的有丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
ALT主要存在于肝细胞浆内,ALT正常值赖氏法为20-35单位;AST主要存在于肝细胞线粒体内,AST正常值赖氏法为4-40单位;AST有两种,一为ASTs,存在于肝细胞质中,另一种为ASTm,存在于肝细胞线粒体中。重症肝炎时ASTm增加为主。ASTm持续升高者有变为慢性活动性肝炎的可能。ALT在肝脏中含量最高,肝细胞损害后可引起血清ALT升高;AST在心肌细胞中含量最高,肝脏损害也可升高,常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
碱性磷酸酶(AKP):正常值为3-13金-阿氏单位或布氏法1.5-4.0单位;AKP主要用于检测阻塞性黄疸,原发性肝癌,继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎
单胺氧化酶(MAO):正常值小于30单位,主要用于肝纤维化的程度诊断。
凝血酶:是血液中的一种蛋白质,是由肝脏合成的。凝血酶原时间反映血中凝血酶原的含量,正常值为11-11秒,凡凝血酶原时间较对照结果延长3秒以上或活动度小于75%都为异常。凝血酶原时间和活动度的测定对肝炎的诊断、预后有帮助。
胆碱酯酶活力测定:血清胆碱脂酶又称假性胆碱酯酶,以便与神经传递介质的真胆碱酯酶相区别。它由肝脏合成,所以对肝脏损害极为敏感。正常值为40单位以上。
胆红素代谢功能测定
胆红素定量试验是检测血中总胆红素与直接胆红素的含量,总胆红素正常值小于17.1µmol/L(1.0mg%);直接胆红素小于3.4µmol/L(0.2mg%);高于正常值,表明有黄疸和肝细胞损害。如果直接胆红素高于0.25mg/dl,而总胆红素正常,常见于早期肝细胞损害,比如轻型肝炎,早期肝硬化等。若直接与间接胆红素均高,比例小于35%,为溶血性,如比例大于35%,为肝细胞性黄疸,也可见于阻塞性黄疸。
蛋白质代谢功能测定
人体的白蛋白全部由肝细胞合成,球蛋白则由网状内皮系统产生,因此,通过测定血浆总蛋白(白蛋白及球蛋白的总和)、白蛋白和球蛋白的比值,就可以了解肝脏对蛋白代谢的功能。总蛋白正常值为6-7.5g/dl,其中白蛋白为3.5-4.5g/dl;球蛋白为2-3g/dl。白蛋白与球蛋白比值A/G)为1.5-2.5。因为体内蛋白质的半衰期为17-23天,故急性肝炎发现后查肝功能总蛋白和A/G常正常,这是由于体内产生的蛋白未消失的原因。
白蛋白和球蛋白的正常值:
白蛋白(A):55-62%
球蛋白 a1:4-5%; a2: 6-9%; b: 9-12%; g: 15-20%
血常规测定
末梢血测血常规正常值为:血色素(Hb)男为12-15g/dl,女为11-14g/dl;白细胞总数为4000-10000/mm³,白细胞分类:中性50-70%,嗜酸性0.5-3%,嗜碱性0-0.75%,淋巴细胞20-30%,单核细胞3-8%,血小板10×10¹º-30×10¹º/L。病毒性肝炎在急性期发热时测白细胞不高,有助于诊断。
血胆固醇测定
检测血中胆固醇和胆固醇酯的含量,可以反映肝脏脂肪代谢的功能。正常值:血清总胆固醇为2.9-6.0µmol/L,胆固醇酯占70-75%。重症肝炎,失代偿期肝硬化病人血总胆固醇降低,而梗阻性黄疸时,尤其是癌肿性阻塞时,总胆固醇升高非常明显。
甲胎蛋白(AFP)和肝癌快速试验
甲胎蛋白(AFP)在人的胚胎早期第4周存在,它大部分由胚胎期肝细胞和卵黄囊产生,胎儿胃肠道也少量产生。当胎儿出生后AFP浓度迅速下降,接近消失。因此,除孕妇和新生儿外,人体内都不应该有这种胎儿蛋白存在。它的正常值为<20ng/ml。
如果甲胎蛋白(AFP)重现于成人血清,往往提示与胚胎发生有关的肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。
目前常用的检测方法分定性和定量2种。
定性法:用扩散法和对流法检测甲胎蛋白(AFP),诊断原发性肝癌特异性高,阳性率为70%,假阳性极少。
定量法:用放射性免疫法,灵敏度高,阳性率为90%,反向间接血凝法半定量法,正常值<50ng/ml,阳性率90%。
肝癌手术后,甲胎蛋白(AFP)的值逐渐下降,若下降不明显,说明手术不彻底或复发。
妊娠期,甲胎蛋白(AFP)可以通过胎盘进入母体,母体血清中的甲胎蛋白大体与胎儿相同。
在急性肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎的恢复期,由于肝细胞损伤后的再生及幼稚化,肝细胞又制造甲胎蛋白(AFP),血清中的甲胎蛋白的浓度可高,但一般不超过400ng/ml。持续时间短,常随病情的好转而下降。所以对这些病人要定期复查甲胎蛋白(AFP),如果下降到正常,说明预后好;如果持续上升到1000ng/ml,则可以确诊为肝癌。
在原发性及某些继发性肝癌时,肝癌细胞有合成甲胎蛋白(AFP)的能力,血中甲胎蛋白(AFP)浓度达400ng/ml以上;所以对大于500ng/ml,并逐渐升高排除其它可能的因素,即使没有其它的肝癌诊断依据,也可诊断为原发性肝细胞性肝癌(早期)。
肝癌早期快速试验:本法具有早期发现和诊断原发性肝癌、鉴别肝外恶性肿瘤的肝转移,帮助B超,CT等定位手段对肝内良、恶性占位性病变做出鉴别的作用。对甲胎蛋白(AFP)阴性和低浓度的原发性肝癌患者可做出诊断。
方法是空腹抽血3ml化验,正常值为阴性,如果阳性则可诊断为原发性肝癌。
彩虹:
你好!因为最近朋友得了大三阳,所以也借此机会补习了一下关于乙肝的课程,买了几本书,看了看,我的看法:
1.你们那个地方检验乙肝2对半报告怎么全是数字啊,不写阳,阴吗,或者+。-号吗?这让你怎么看,不懂得根本没法看的吗?够可以的了
2.根据两次化验结果来看:
你的两次第一项:HBsAg 11.848 ,HBsAg 15.305 ,都是强阳的,其他的都是阴的,说明什么哪:
乙肝急性感染早期,或慢性HBsAg携带者,
你应该注意了,有象大小三阳发展了。有时候发展的挺快的,有4个月就是小三阳了,或者大三阳了,你应该查一下肝功能和DNA(DNA也可能差不出什么,但应该作为数据留着,总之你从现在开所有的化验单都应该保留着)同时你应该到医院或者保健打疫苗的地方,问一下象你这样打乙肝疫苗行不行,你的抓紧啊,但不用吃药,
让你吃药的都在想赚你的钱,不是什么好东西,知道吗?另外你该买点关于乙肝的书籍看看,知道了就不可怕了,
记住心态是最好的药方,还没到不行的地步,抓紧--学习--保养
得病的是我最要好的朋友,请问其他数值的变化说明了什么,
麻烦就大了,不过根据你提供现在的数据来看,好像肝功能什么应该不会太大,问题啊,但应该注意的,按照我说去做吧