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强直性脊椎炎

王朝养生·作者佚名  2011-11-28
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我是一名AS患者`我想请问下厦门哪家医院可以治好这种病``

强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。

临床表现

1.病人多为男性青壮年,70%以上在15-30岁之间。40岁以后很少发病。 2.起病缓慢,早期症状不明显,定位也不清楚。常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动后好转,久坐后活动又不灵活。症状日渐加重,并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛,久之髋关节活动受限,呈屈曲强直。髋关节发病率约38-55%。 6.30-40%病人可伴发急性虹膜炎。

诊断依据

1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级:“0级:正常;Ⅰ级:可疑;Ⅱ级:轻微不正常,有局限性骨腐蚀或骨硬化,关节间隙无变化;Ⅲ级:中度不正常,骨腐蚀与硬化明显,关节间隙有改变;Ⅳ级:严重不正常,已强直。 2.诊断标准是:(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限;(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛;(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2.5cm。 3.肯定强直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准;(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。 5.可有轻度贫血,血沉增快,90%HLA-B27抗原阳性。 6.脊柱早期普遍性骨质疏松,渐次附件模糊,软骨下骨硬化,脊柱变直,脊椎呈竹节样改变。

如何治疗:

治疗原则

1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。

用药原则

1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。

低分子量多肽2基因多态性与强直性脊椎炎表型的关系

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治疗性运动对强直性脊椎炎患者运动功能的影响

对于AS病情要具体病情具体辨证治疗。

有人喜热 有人喜凉。这是需要辩证分侯的。

科学用药合理功能锻炼是可以恢复的。

给你推荐这俩家医院治疗风湿 及AS都有效。

福州福建省军区机关医院,地址:铜盘白龙路3号,电话:0591-***********

厦门厦门警备区机关门诊部,地址:虎园路1号,电话:0592-2135611

参考文献:中国风湿骨病医药网 www.ypfs.net

本病属于免疫科疑难病之一,病程长,中青年发病率高,致残率高,严重影响患者的工作和生活质量。用秘方中药快速提高患者免疫力,调节好患者内分泌,使患者自身修复增生的滑膜,使变形的关节恢复正常。

强直性脊柱炎病因和发病机理,目前认为主要与感染和遗传、外伤有关。多见于青年男性,发病年龄多在10—40岁,40岁以后发病者少见。多数患者呈隐匿发病,病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛,以下腰痛最多见。基本病理改变是原发性、慢性滑膜炎。早期关节滑膜增生性肉芽肿、逐渐出现软骨糜烂、破坏。纤维粘连,软骨钙化,背、腰、颈、髋部疼痛,全身乏力,骶髂关节酸困,不适,发硬。腰前弯,后仰,左右侧弯均受限。久站、久坐后僵痛加强。行走用力时及腰部转动或姿势不当时,均可使腰僵痛加重。剧烈疼痛发生在夜间,牵射致颈部、肋间、上肢、骶部、下肢,时常痛醒。伴乏力,消瘦,贫血状,并伴有低烧以及翻身困难,起床费力并活动受限。严重者见背、腰、颈、髋关节呈半固定状态伴僵痛。最后导致头部固定于前屈位,膝不能弯曲,髋不能抬起等严重畸形,最终出现关节的纤维性和骨性强直。后期发展较快,很短时间内发展成畸形驼背,脊柱强直,股骨头坏死。并出现内脏损害。 很多方法治疗效果均不显著,部分治疗显效者又易反复,直至瘫痪。丧失生活能力,故强直性脊柱炎;类风湿被俗称为"不死的癌症"。

此病用激素多了,可引起骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,高血压等.用止痛药多了,可刺激胃,引起神经麻痹。见意少用或不用。

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、磺胺药等:由于此类药物多有性腺毒性、降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险,因此,在用药指征及疗程上应慎重掌握,对用药后缓解又重新复发者多不主张进行第二次用药,以免中毒。

环孢素A(CYA):是一种细胞免疫抑制剂。

最严重的副作用为肾、肝毒性。其肾毒性发生率在20%~40%,长期应用可导致间质纤维化。个别病例在停药后易复发。故不宜长期用此药,更不宜轻易将此药作为首选药物。

我认识一位山东省的老中医,专治强直性脊柱炎,治好的很多了,治好了还不复发.他的电话是:0538----7214219

 
 
 
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