2月17日讯
■ 病案解读
今年27岁的刘小姐，身患黑色素瘤已经几年。早在2002年的时候，她发现腰部长了一棵黑痣，爱美的她在老家做了激光手术。不想手术后黑痣非但没有被根除，反而在皮肤上长出了很多结节。2007年，她再次做了切除手术……2009年4月，已经做了两次手术的刘小姐全身长满了大包，备受折磨的刘小姐慕名来到了北京肿瘤医院。
“当时她来的时候情况十分严重，不但全身都是大大小小的皮下转移结节，而且相关检查发现肝、肺、脑内脏等多处转移。”中国临床肿瘤学会黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授介绍说，“一般来说，这样患者的中位生存时间不超过2个月。后来患者在这里接受了个体化分子靶向治疗，到目前为止已经近2年的时间了，疾病控制得非常好，目前不仅皮下的多发转移结节完全消失了，而且内脏转移病灶也控制得相当好。”
郭军教授介绍说，黑色素瘤是皮肤肿瘤的一种，由于恶性程度很高，被称为“癌中之王”。黑色素瘤虽然只占皮肤肿瘤的10%，但却占了皮肤肿瘤死亡率的80%。
“从全球来看，尽管黑色素瘤的发病率直线上升，但由于医疗水平的提高，死亡率却趋于平稳。然而，国内的情况却不容乐观，由于公众普遍对此疾病知之甚少，所以耽误了最佳治疗时机，往往到医院就诊时都已经发展到了晚期。所以，国内目前黑色素瘤的发病率和死亡率都呈急剧上升的势头。”郭军教授不无忧虑地说，根据全国流行病学统计，短短的5年时间我国黑色素瘤发病率已提高了5倍。
郭军教授曾经对中国的550多例患者进行了分析，发现几乎所有的病人原发病灶的厚度都超过了4毫米，并且基本都出现了破溃的情况，这都是愈后不佳的因素，而且由于认识不到此病的危险性，预防更无从谈起。“欧美人基本能做到早期就诊，原发灶厚度多在1—2毫米，甚至更低，这完全得益于宣传教育，他们几乎在所有的电影放映前都加播预防黑色素瘤的公益广告。非常感谢冯小刚导演，如果没有非诚勿扰Ⅱ这部电影，大部分国人可能还是没听说过这种恶性肿瘤。”郭军教授透露，其实不止是百姓，很多医生对黑色素瘤也比较陌生，我们已经在上海、广州等十几个城市做了两年的巡讲，推广黑色素瘤的规范化治疗，目前已初见成效。
■ 专家解读
皮肤癌主要包括三种：黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌。黑色素瘤发病率只占皮肤肿瘤的4%，但却占死亡率的近80%，是预后最不好的肿瘤之一。
郭军教授介绍说，黑色素瘤是由色素细胞异常增生引发的皮肤恶性肿瘤，其恶性程度高，易复发、转移，预后很差。
“虽然很多西方国家黑色素瘤发病率较高，但他们非常注意公众的健康宣教，使大家有良好的防范意识，并且都配备了完善的普查机构。”郭军教授说，澳大利亚昆士兰和美国的南亚利桑那州为黑色素瘤高发地区，在澳大利亚的海滩上甚至就有免费普查的帐篷，市民可以随时来此检查；美国由于采取了黑色素瘤全民普查政策，黑色素瘤死亡率已经由75%降至15%，这说明黑色素瘤的早期发现和处理是多么重要。“目前，我国每年新发黑色素瘤患者近2万人，但我们尚未建立黑色素瘤的普查机构，因此普及黑色素瘤知识、使黑色素瘤患者能够早发现、早治疗，尤为重要。”郭军教授如是说。
黑色素瘤常长在脸部和下肢
“目前跟黑色素瘤的致病因素比较多，能够有证据的致病因素是过度的日光照射，就是暴晒，欧美白种人中慢性阳关损伤型较为多见。而在黄种人的黑色素瘤中，肢端雀斑形黑色素瘤更为常见，形成原因不明，目前认为可能与基因突变有关。”郭军教授介绍说，有色人种的黑色素瘤主要见于手掌、足底或甲下这些无毛发被覆部位，研究发现，在中国患者中肢端型占70%—80%。由于发病部位特殊且隐匿，属于隐匿型黑痣，容易被忽视。
“足部的痣常为交界痣，易出现恶变，如果脚趾和足底有痣且符合黑色素瘤的早期症状的话，最好找专业的大夫就诊，必要时手术切除。”良性的色素痣在完全切除后，预后良好。但是一旦病理诊断提示恶变，即使实行外科手术也有少部分病人会在后续的过程中出现复发、转移。
及时发现早期黑色素瘤症状
郭军教授说，一般的色素痣分为皮内痣、交界痣和混合痣。良性色素痣表现为边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，对称。但是如果您身上的黑痣出现下面几种“变化”，应引起重视，及早就医。
色素痣颜色发生明显改变，呈黑色或棕色的痣，几个月内颜色突然加深、变黑或是开始褪色；
色素痣在短期面积或体积突然增大，或者突然隆起；
色素痣上突然出血、破裂或结痂，且经久不愈；
