1月11日讯
中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科 主任医师 王晓非
关节炎可累及人的单个关节或全身关节，引起疼痛、炎症、功能障碍，甚至残疾。关节炎虽然好发于中老年人，但所有年龄段的人包括幼儿都可能患上此病。据统计，我国60岁以上的人群中50%患有骨关节炎，75岁以上的人群中80%患有此病。
早期、正确的治疗可以大大减低骨关节炎的致残率。骨关节炎的诊断并不难，根据患者的症状、体征、X线表现及实验室检查即可做出。治疗中以减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活质量为最终目标。临床多采用非药物与药物治疗相结合的方法，强调治疗的个体化。
非药物治疗
非药物治疗是药物及手术治疗的基础。1.加强患者教育。使患者了解此病的危险因素，减少不合理的运动，避免不良姿势；提倡减肥、有氧锻炼、关节功能训练、肌力训练等。2.物理治疗。主要是增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等。3.行动支持。减少受累关节的负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。4.改变负重力线。采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
药物治疗
根据关节疼痛及病变情况选择不同的药物治疗及给药方式。
局部药物治疗：多用于手和膝关节，症状较轻者使用较多的为非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂。局部用药的优点是不良反应轻微。
口服药物：1.对乙酰氨基酚，镇痛效果较好，每日最大剂量不超过4000毫克。2.非甾体抗炎药，同时具有止疼和抗炎作用。需最小有效剂量、短疗程应用。同时，要注意胃肠道和心血管等系统不良反应的存在。3.其他镇痛药物，如曲马多、阿片类镇痛剂等，止痛效果强，但副作用较多。4.改善病情类药物及软骨保护剂，包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、多西环素、双磷酸盐等。同时，适当补充各种维生素对骨关节炎的治疗也非常有益。
关节腔注射：1.透明质酸钠具有润滑、促进关节软骨的愈合与再生、缓解疼痛、增加关节活动度的作用。2.糖皮质激素，可缓解疼痛，减少渗出，疗效持续时间长。但一般每年最多使用不超过3～4次。
除上述常用的药物外，近年生物制剂的应用倍受重视。基因治疗方法的应用也可能为骨关节炎的治疗带来新的希望。
外科治疗
对症状十分严重、药物治疗无效且影响病人日常生活的骨关节炎可手术治疗。通过手术，减轻或消除疼痛，防止或矫正畸形，防止关节破坏进一步加重， 改善关节功能。
总之，骨关节炎对人类的威胁正在迅速增加，有效地预防和早期治疗骨关节炎成为改善关节功能、提高患者生活质量的关键所在。
